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日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》（以下简称《任务》），其中提出，要加快构建有序的就医和诊疗新格局。
具体来看，就是要发挥省级高水平医院的辐射带动作用、增强市县级医院服务能力、提升基层医疗卫生服务水平、持续推进分级诊疗和优化就医秩序等举措，推动做到大病重病在省内解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决。
如今，全国各级卫生、健康系统坚持人民至上、生命至上，把人民群众生命安全和身体健康放在重要位置，借助优质医疗资源下沉、深化医共体、建强医疗中心等方式，使得公众在治病就医方面的幸福感和获得感进一步增强。
把省级医院“留”在县里
今年5月，黑龙江省医院派出由火车头社区卫生服务中心副主任邹文婷和4名医疗业务骨干组成的医疗队，随省“组团式援边行动队”来到逊克县进行对口支援。
省里专家的工作态度和技术，很快就让逊克县的医务人员心生敬意。
支援队队长邹文婷，继驰援黑河及吉林抗疫工作刚刚解除隔离，就带队赴逊克开展援边医疗工作。骨外科专家李成镇，在简单的见面会后，就主刀了一台外踝后踝粉碎性骨折手术。超声科专家刘霞投入工作后，也立即开展了超声科疑难病例会诊，每位援边队员都在各自专科领域里发挥着专长。
逊克县卫健局党委书记、局长石国涛向《民生周刊》记者表示，三级医院对口帮扶，不仅仅是将优质医疗技术资源“下沉”，更重要的是要在当地“培育”出优质资源，把省级医院“留”在县里，缓解基层群众的看病就医难题。
记者了解到，早在2009年，就已经拉开了黑龙江省级医院专家对口支援逊克县的帷幕。
12年来，通过专家实地指导和带教、派出医疗队开展义诊、安排人员进修学习等方式，向逊克提供了医疗技术、医院管理、人才培养等多方面支持和援助。
截至目前，共派援助专家25批80人次，涉及内、外、影像、B超、消化、中医、麻醉等13个一级科室。
逊克县人民医院院长丁德生告诉记者，“通过支援帮扶，县医院的管理水平有了新的跨越，技术水平有了长足发展，学科建设得到明显加强，许多技术项目填补了逊克县的空白。”
比如，在2020年以前，逊克县人民医院腔镜室根本没有独立的区域，与病理科共用办公室与操作间，也没有自己的胃肠镜操作医生。如有患者需要胃镜检查，只能外请医生。
在第 20 批支援队员中，省医院派来了消化科医生康永明。他在逊克支援的一年里，从科室布局、工作制度，到规范操作、洗消流程，手把手指导毫无保留，培养了两名腔镜室医生和两名专科护士。逊克县腔镜室，也从无到有，从弱到强。
“康医生在逊克完成胃肠镜检查治疗1300多例，其中发现并治疗早癌 60 多例，避免了患者病情恶化。”
看着这一幕幕的改变，丁德生心怀感激。“12年了，一批又一批的专家走了又来，但是他们给逊克留下了一支‘带不走的医疗队’。现在的逊克医院，自家医生和护士个个是骨干、人人挑大梁，当地百姓在家门口就能得到安全、便捷、优质、高效的基本医疗卫生服务。”
在谈及下一步举措时，丁德生表示，作为基层医疗卫生机构，要紧抓对口支援良机，紧盯目标强能力，学习借鉴上级医院在医疗、管理、信息化建设方面的先进做法和经验。
而对于省医院参与对口支援的队员们说，12年来，他们来逊克最深的感触是，偏远地区群众对优质医疗资源的渴望。
支援队员纷纷表示，授人以鱼，不如授人以渔。医疗队将持之以恒地以“传帮带”的方式，把先进的医疗技术和资源带到这里，培育出一批医疗水平信得过、服务水平过得硬、当地医院留得住的本土医疗人才，真正把医疗援助的目标落到实处。
建强三级网
记者梳理发现，增强市县级医院服务能力，也是2022年医改工作的主要任务之一。
《任务》指出，要深入推进紧密型县域医共体建设和体制机制改革，推动在医共体内实行行政、人事、财务、业务、药品、信息系统等统筹管理，加强监测评价，强化评价结果应用。
河南省新安县，自2019年被确定为国家级紧密型县域医共体改革试点县以来，不断提升改革创新能力，降低医疗成本，初步形成了“县强、镇活、村稳、上下联、信息通”的医共体发展道路，为县域居民提供公平可及、系统连续、优质高效的卫生健康服务。
“医共体揭牌运行后，在促进资源合理分布、优化资源配置、促进卫生事业人才良性流动、转变广大患者就诊模式和提高地区整体医疗水平等方面优势凸显。”新安县卫健委党委书记、主任王新子表示。
据了解，2021年该县域外住院患者减少4569人次，县域外转诊率直降8个百分点，县域就诊率达82.2%，基层就诊率提高10个百分点，全年医保基金收入支出首次实现基本持平。
为了建强三级网络，提供更多健康服务保障，新安县的做法是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，加大资金投入力度、加快专家下沉、加紧优化资源配置，不断提高县乡村三级医疗服务能力水平。
王新子介绍，该县先后投资3000余万元对4家县级医院进行改造提升，聘请市中心医院的3名优秀专家分别担任县人民医院院长和副院长，先后引进全职博士2名、兼职博士13名，有力充实了县级医疗专家队伍。
截至目前，新安县创新建立了1个县级全民健康信息专网、19个业务中心、8个共享中心的整体架构，形成了特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，也提升了医共体的品牌形象、医疗技术、学科建设、发展潜力、人文环境、服务水平。
而在提升基层服务能力方面，新安县所属的洛阳市，有180个乡镇卫生院达到国家服务能力基本标准，16个达到国家推荐标准，24家社区服务中心建成社区医院。2351个村卫生室改造为标准化卫生室，公有产权卫生室的比例达76%，高于省定目标6个百分点。每万名居民拥有3.8名全科医生，超省定3名的目标。
成绩的取得，自然离不开行业综合监管。
据悉，2021年洛阳市共监督检查医疗机构1.9万余家次，监督覆盖率达到99.66%。强化常态化疫情防控执法检查，监督检查医疗机构4753户次。
洛阳市所辖的嵩县，也是将县医疗资源统一整合为一家医共体，即由县人民医院作为牵头医院组建嵩县医共体总医院，成员单位涵盖嵩县中医院、妇幼保健院、15家乡镇卫生院、10家民营医院，建立“一办六部”“六大远程中心”实现县乡村三级联动，各成员单位可24小时与远程中心进行互联互通和信息交换，及时进行线上诊断、协助、指导，使全院医疗服务质量同质化推进更进一步。通过驻地帮扶、培训、带教等，使医共体成员单位人才与技术水平得到双带动、双提升。切实为县域医疗资源重组分配、县域医疗统筹发展奠定了强有力的组织基础和领导保障，真正实现了县域医疗一盘棋建设。
应防尽防、应筛尽筛
今年5月16日，海南省基层糖尿病防治管理第一期培训班在上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院开班。
来自琼海、东方、保亭等市县的20名乡镇卫生院医生参加培训，培养专业的糖尿病管理医师，以提高基层糖尿病管理能力。
海南省卫健委基层卫生健康处处长刘学军表示，糖尿病防治要做好随访管理，但目前基层能力不强，希望通过培训班培养一批基层糖尿病管理医师，做到糖尿病“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”，提升全省糖尿病防治效果。
事实上，落实预防为主，提升疾病预防控制能力，加强医防协同，也是本次发布的《任务》的一项内容。
上海六院海口医院副院长罗劲松表示，该医院是国家基本公共卫生服务项目糖尿病防治管理海南培训基地，将全力做好基层糖尿病医师培训工作，学院在该院进修期间，除了理论授课外，还有临床带教，希望首批学员们学有所获、学有所用，将糖尿病防治知识和理念宣传到每家每户，并做好糖尿病筛查、诊治和管理服务。
至于医防协同，北京大学健康发展研究中心主任李玲在此前接受媒体采访时表示，“此次疫情让我们认识到必须让医院和疾病防控机构协同合作，因为百姓看病去的是医院，所以医院应该有天然的疾病防控的职责。”所以，将疾病防控机构和医院协同起来，为人民健康服务，才能使我国的公共卫生体系真正服务于百姓。
《任务》最后强调：“各地各有关部门要切实加强组织领导，持续深化医改。”
