脑梗患者愈后管理成“短板”（医说新语）

　　《2015中国心脑血管病报告》数据显示，中国每年大约新增脑梗病人250万，因卒中死亡病例170万；现有脑梗病人700万，其中约450万人不同程度丧失劳动力和生活自理能力，致残率高达75%。在近日启动的“中国百万血管健康计划”项目上，中国卒中学会秘书长张茁教授指出，长期以来，中国在心脑血管领域的临床实践中，缺乏有效的“出院后管理”环节，在相当程度上导致了我国心脑血管病的高复发率和高死亡率。

　　张茁说，每个脑梗患者的抢救都非常不易，是医务人员争分夺秒和时间、死神、致残的战斗。但是，医务人员辛辛苦苦抢救回来的患者，在后续的出院治疗中，病人自行停药、自己上网找偏方等情况极为普遍，因血压、血脂控制不好而导致再次发病，甚至是偏瘫和死亡的情况屡屡出现。

　　据了解，患者出院后依从性普遍较差，是中国慢病管理的“短板”所在，尤其是在基层更为普遍。北京方庄社区卫生服务中心主任吴浩说：“伴随分级诊疗制度的不断加强，一方面，基层社区医院的慢病患者越来越多，另一方面，发生心脑血管疾病患者经大医院抢救治疗后、转诊到社区医院的患者也越来越多；目前，基层慢病患者的服药观念、院外保持与医生间的持续沟通，都有很大的改变和提升空间，这些都是目前紧迫需要解决的问题。”

　　“心脑血管疾病造成的致残或死亡等严重事件，警示我们应密切关注患者心脑血管事件的危险程度，高危因素越多，预示着患者危险性也越高。”中国卒中学会青年理事会执行理事长王伊龙教授说：“高危人群应掌握自己的血管健康各项指标，做到心中有数，才能防患于未然。”

　　据介绍，此次“中国百万血管健康计划”项目，分为风险评估、自我教育、远程慢病管理、百万俱乐部等4项内容展开，以患者为核心，加强对心脑血管疾病高危人群和患病人群的教育和指导，鼓励患者在出院后，多与医生保持充分沟通，积极参与心脑血管疾病自我管理行动，早日遏制心脑血管事件死亡率上升趋势，迎接“拐点”的早日到来。