慢性肝炎能治愈，别再耽搁！（健康关注）

　　中国慢性乙肝和丙肝感染者占全球1/4，肝癌病例占全球一半，慢性肝炎给民众带来了巨大负担。7月28日是世界肝炎日，国家卫计委确定今年的活动主题为“抗击肝炎，预防先行”，旨在号召公众立刻行动起来，预防肝炎病毒感染和由肝炎造成的死亡。

　　解放军302医院国际肝病诊疗中心主任赵平表示，虽然公众对乙肝并不陌生，但很多人对慢肝治疗普遍存在认知不足。乙肝患者应立刻行动起来，争取实现“临床治愈”。

　　乙肝患者能否达到治愈？

　　许多人抱有“乙肝病毒难以清除只能控制”的认知，但其实乙肝是有望实现“临床治愈”的。赵平表示：“乙肝治疗策略中，是有治疗目标和治疗终点的，其中有3个终点即治疗结束点。”

　　一是可接受的治疗终点。处于该阶段的患者其乙肝病毒已降到检测不到的程度，但却不能停药，否则极易复发；

　　二是满意治疗终点。即停药后e抗原血清学转换实现持久的病毒学应答。此阶段患者可以在经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”。因此一旦实现该终点，就意味着患者可以在停药后，保持持久的疗效；

　　三是理想治疗终点。即停药后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清学转换，就是“临床治愈”。

　　因此说，慢乙肝患者通过规范治疗，是有望实现停药不复发的，甚至“临床治愈”，摘掉“乙肝”这顶沉重的帽子。

　　乙肝治疗是否要长期用药？

　　目前，治疗慢乙肝病毒的药物包括：核苷类药物和干扰素类药物两大类。它们都可以抑制患者的乙肝病毒，达到实现检测不到乙肝病毒（即基本治疗终点）的目的。需要注意的是，这两类药物的作用机制不同，在实现满意和理想治疗终点上存在差异。

　　赵平解释说，由于核苷类药物作用靶点单一，只能抑制病毒，因此获得e抗原血清学转换率较低，即便通过核苷类药物获得e抗原血清学转换，但停药1年后复发率高达50%以上，很难实现持久的e抗原血清学转换。所以接受核苷类药物治疗要做好长期的治疗准备。而长效干扰素不仅可以抑制病毒复制，更能提高机体免疫，使患者获得较高和持久的e抗原血清学转换，从而实现“停药后持久应答”。

　　研究显示， 经长效干扰素治疗48周，超过60%的患者（高转氨酶、低病毒）可获得“大三阳”转“小三阳”，其中患者又有30%在随访3年中获得“临床治愈”。因此，可以说，乙肝治疗是可以实现停药不复发的。

　　乙肝一定会转成肝硬化肝癌吗？

　　赵平说，乙肝患者通过抗病毒治疗都可以降低肝硬化和肝癌的风险。但实现的终点不同，发生肝硬化及肝癌的风险也不一样。乙肝患者经治疗后，实现满意治疗终点，发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低；而如果能到达理想治疗终点，患者发生肝癌的风险已接近于正常人。所以，对于慢乙肝而言，开始规范的抗病毒治疗，就成了阻击乙肝向肝硬化和肝癌发展的关键一步。治疗中实现更好的疗效，则可以将肝硬化和肝癌的发生率降到最低。

　　赵平表示：“‘立刻行动’是要慢乙肝患者尽早接受规范治疗，降低肝硬化和肝癌的发生率，同时提高生活质量。因此，建议慢乙肝患者在自身条件允许的情况下，都能尝试长效干扰素治疗，给自己一个‘临床治愈’的机会。”

　　全球每年约140万人死于肝炎病毒感染（链接）

　　全球有4亿慢性乙肝和丙肝感染者，每年约140万人死于肝炎病毒感染，肝癌死亡病例中有80%是由乙肝和丙肝引起的。世卫组织高级医学顾问曾宝玲指出，世卫组织2014年和2015年先后发布了丙肝和乙肝防治指南，要求各国政府采取降价和医保措施使患者能够负担治疗药物，并推动新药上市。她还呼吁人们减少对肝炎病毒感染者和患者的歧视。

　　全国政协副主席、中国肝炎防治基金会理事长刘晓峰指出，中国肝炎防控工作任重道远。他建议政府以医疗卫生体制改革为契机，加大对肝炎防治的投入，不断规范肝炎诊疗行为，提高疾病防控能力。中国肝炎防治基金会今后将继续筹集资金，做好公益项目。

　　国际肝病协会主席、中国肝炎防治基金会副理事长贾继东强调，目前中国慢性乙肝受治人数为690万人，预计到2022年将达到920万人。要打破乙肝治疗的瓶颈，政府主导的多方合作是关键。

　　中国工程院院士庄辉强调，肝炎防治是一项长期、复杂的系统工程，尽管面临种种挑战，但随着医学的发展和进步以及全社会的共同努力，人类战胜肝炎将不再是遥不可及的梦想。