手术联合透析治颅咽管瘤（医说新语）

　　5岁的小强患颅咽管瘤，术后出现高血钠等严重并发症，病情危急。解放军总医院第一附属医院神经外科联合肾内科对其施行床旁透析，8个小时后患者转危为安，并于近日康复出院。这是该院采用手术加透析成功救治的第8位颅咽管瘤患者。

　　今年春节前后，小强频繁出现阵发性头痛、头晕，被当地医院诊断为颅咽管瘤，4月中旬到解放军总医院第一附属医院求治。

　　精心制订手术及术后处理方案后，该院神经外科副主任梁树立博士主刀将肿瘤全部切除。术后第2天，患儿出现高热、高钠等并发症，体温39℃，血糖31.17毫摩尔/升，血钠187毫摩尔/升。麻醉科、肾内科立即为患儿建立颈静脉通道并施行床旁透析。经过连续8个小时的透析，患者意识清醒，血钠、血糖、体温均恢复正常。

　　梁树立说，颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，生长位置深，手术全切除率低，致死致残率及复发率高。最常见的术后并发症是严重电解质紊乱，如高血糖、高血钠症，通常认为血钠超过180毫摩尔/升后就会危及生命。血液透析技术则可将血液中多余的钠滤除，使血液恢复正常。近年来，解放军总医院第一附属医院多学科协作，采用手术联合透析成功救治颅咽管瘤患者8人。