辅助生殖纳入医保,这一政策终于在北京率先落地。对于那些进行试管婴儿辅助生殖治疗的患者来说,减轻的不仅是经济压力,也会大大缓解他们的焦虑,而过度焦虑会影响试管婴儿的成功率。
进行试管婴儿辅助生殖治疗,大部分患者经历了两次或两次以上周期治疗,漫长而充满变数的过程,或多或少改变了患者及其家庭原有的生活状态。
我们寻找到三位进行过试管婴儿辅助生殖治疗的女性,呈现她们和家人其间的种种经历与选择,以及无奈、无助、绝望、喜悦交织的复杂幽微的心路历程。
试管7年,继续坚持
自述人:温禾,41岁
试管原因:巧克力囊肿或引起不易受孕
对于试管产生的费用:稍微有些压力
两次手术后开始试管
我1982年生于北京,28岁结婚,彼时,怀孕生娃的问题还未提上日程。
我和老公都很喜欢孩子,双方父母在孩子问题上几乎没有干预过。婚后两年没有怀孕,常规体检发现我患有巧克力囊肿,便去医院就医,诊断为子宫内膜异位症导致巧克力囊肿,治疗方案是手术切除。
手术后,医生建议身体恢复健康后尽快怀孕。整个2014年,身体都在恢复期,2015年复查,医院给开了促排药,服药后做B超左侧卵巢又发现一颗类似巧克力囊肿的10厘米包块,但不是囊肿,应该是促排药物把包块促起来了,又施行了切除手术。
现在回过头来看,当时是不应该切除的,应该把积液吸出来,这样就能做到对卵巢的伤害最小。至于我的卵巢功能变低,是否有囊肿手术的原因,医生的答复不尽相同。
在没有自然受孕的情况下,2017年,我开始到北京一家三甲医院生殖中心尝试试管婴儿受孕,当时我的卵巢功能已经不太好,窦卵泡也不算多。
“进周”(开始进入试管婴儿的治疗周期)前的准备大概花了一个月时间,夫妻双方都要做“进周”前的检查,主要包括血值是否合格、有无传染性疾病等,这些检查的费用在3000元左右。除了血值检查,还要准备准生证明、结婚证等相关证件。
医院生殖中心做试管的人真是多呀,验证、拍照都需要漫长的等待时间,等到护士一声“可以进周了”,那感觉就像考试过关了一样。
接下来最重要的是医生根据患者的情况制定不同的促排方案,我第一次知道方案分拮抗剂方案、微刺激方案、长方案等,当时医生给我选了拮抗剂方案。
这家医院生殖中心的特点是“流水线”流程,监测促排期间,包括后期取卵都是不同的医生,轮到哪个医生就是哪个医生,由不得自己选择。
我当时促排起来3颗卵泡,优势卵泡已22毫米,还有两颗小的,麻醉下取卵时只取了一颗大的,两颗小的没取,男方的精子也会在取卵的同时进行。
这次做的是一代试管,3天后医院打来电话说,胚胎受精异常,两颗精子进入一颗卵子里了,这样就没有胚胎可移植了,第一次试管周期到此结束,总花费两万多元。
这第一次的失败,我和老公情绪有些低落,但很快做了调整。
换医院“进周”
休息了一个月之后,我到另一家医院开始了第二周期。本来可以多休息一段时间,但我着急,跟前一家医院一样,也是夫妻双方先做“进周”前的检查、建档等,但多了一个送“外检”的碎片率检查项目,费用为2000元左右。
这家医院给我制定了微刺激方案—果纳芬加尿促促排,促排药费用1500元左右,3天B超监测一次卵泡成长情况,取卵手术费6200元左右。
我这次取到3颗卵子,医院取卵是不打麻药的,我这种耐疼痛的还能受得了,很多病友都受不了,哭着下手术台的。
因为有了上一次异常受精的经验,且我的卵子又少,所以我这次选择做的是试管二代(单精子注射),二代比一代费用多了2000元左右,这次配成的胚胎里有一颗8细胞胚胎,3天后移植了两颗胚胎,移植前,我还注射了用来增强免疫力的丙球,价格5000元。
移植后我特别紧张,睡觉躺得平平的,不敢翻身,7天后回医院抽血,看血值单的那一刻手都是抖的,HCG(人绒毛膜促性腺激素)值是80多,证明胚胎着床了,我拿着血值单电话告知老公这一好消息。
但是,隔天抽血,血值不仅没有翻倍,而且还降了;再隔天抽血,血值只有30多,医生让停止黄体酮给药,并且让我回忆一下是哪些因素导致了失败。
这个周期总花费3.5万元左右。剩下一个没有移植的胚胎,冷冻了。
因为血值不翻倍,医院便给我做了子宫内膜容受性检查,寻找胚胎最佳侵入时间,希望抓住这个极短的“瞬间”来提高成功率,这项检测的费用也是送外检的,7000元。
接下来我在这家医院做了一个自然周期,自然周期几乎不用促排药,取到两颗卵子,配成两个二级胚胎。
根据辅助生殖相关技术规定,35岁以上可以一次性移植3颗胚胎。这次移植的胚胎着床后,血值翻倍了。两次隔日血值检查翻倍后,医生已经给开常规产检检查单了,但再次抽血时血值又降下来了,全家空欢喜一场。
中药调理后再“进周”
时间来到2021年。中药调理一段时间后,我跟老公商量,想换个环境再试试,而且之前那家医院已经没有冻胚了,便去了一家私立医院。
私立医院没有公立医院的患者多,不用排队,环境也要好很多,医护人员也比较随和,我们在医院IVF(体外受精)的过程中心情就没那么烦躁,促排方案跟之前两家医院给的都不太一样。
我把前一家医院给我做的窗口期的检查单给这边的医生看了,取卵一颗,移植后抽血时,血值0.8,再次失败。
我个人感觉,这家私立医院推算不太好窗口期,而且抽血、B超监测频率很高,所以做了一次就离开了。在这家私立医院,整个的周期费用比公立医院多了一倍。
再回公立医院
时隔3年,我再次回到前一家公立医院,卵泡质量、数量都不及前期,AMH(抗米勒管激素检查)只有0.3,FSH(促卵泡激素)已经高达十几了,我又挂了熟悉我情况的医生的号,用尿促等微促方案“进周”,从2022年到目前为止“进周”4次。
第一个周期,B超监测窦卵泡3颗,一颗没促起来,取了促起来的两颗,配成一颗三级胚胎,从现在开始,我就有卵子配不成胚了,配成的胚胎级别也比较低,以前只要能取到卵子都能配成胚胎。
第二个周期,促排没促起来,两个空卵泡……
第三个周期,卵泡B超监测卵泡长得很好,但未等到取卵,提前排卵了。
第四个周期,B超监测3到4颗窦卵泡,尿促后,3颗可取卵泡,但血值激素值只有400多,B超结果和血值结果不符,夜针后紧急取卵,那颗长得最大最圆的卵泡取出来的液体不是淡黄色的,竟然是红色的。
医生也未在这奇怪的红色液体中找到卵子,最终判断为这是一颗被促排药催大的巧克力囊肿,又回到了我最初决定做试管之前的巧克力囊肿上。
巧克力囊肿和卵泡在B超监测下,是很难分清的。
第二颗卵泡的位置并不好进针,医院取卵又是在没有麻药下进行的,我咬牙坚持着还是让医生把这颗卵取了,第三颗卵泡里的卵子没有成熟。3天后医院打来电话,忍痛取出来的这颗也没有配成胚胎。
这次回到这家公立医院,我只得到一颗冷冻的三级胚胎。
今年,我41岁了,坚持了这么多年,打促排针的疼痛、取卵的疼痛、胚胎不着床、血值不翻倍时的失落,都坚持过来了,我打算再坚持一下,因为至少我还有卵子,很多东西不是我能控制的,比如胚胎着床等,但我至少能控制自己的作息时间,调整好自己的心态,尽可能做到自律,把身体调整到最佳状态。
我跟老公说这些的时候,他发出一声轻微的叹息,说好在以后试管婴儿技术可以走医保了……
最新一次的取卵手术费已经享受到北京辅助生殖纳入医保的政策,原本7000多元的手术费,进医保后只需付2000多元。