受访专家：

　　山东第一医科大学附属中心医院党委书记、内分泌科主任医师　宋勇峰

　　航空总医院内分泌科主任　方红娟

　　

　　明明吃得不多，体重却不受控制地往上涨；睡眠时间足够，白天仍感到疲惫乏力；颈部、腋下的皮肤莫名发黑，感觉洗不干净……这些看似毫不相关的症状，可能指向同一个被忽视的健康隐患——胰岛素抵抗。

　　

　　2025年，中国疾控中心研究团队发表的一项研究显示，2010~2018年，我国成年居民胰岛素抵抗水平呈上升趋势。山东第一医科大学附属中心医院党委书记、内分泌科主任医师宋勇峰团队开展的一项研究显示，胰岛素抵抗与31种疾病存在显著关联，是名副其实的“多病之源”。

　　胰岛素抵抗有征兆

　　胰岛素是体内的“血糖管理员”。当我们进食后，食物转化为葡萄糖进入血液，血糖升高，胰岛素的任务是打开细胞的“大门”，让葡萄糖进入细胞提供能量。“胰岛素抵抗，就像是钥匙（胰岛素）不好使了，门（细胞）不容易被打开。”航空总医院内分泌科主任方红娟解释，身体为了维持血糖稳定，会迫使胰腺加倍工作，分泌更多胰岛素。

　　

　　宋勇峰指出，随着这种状态持续，胰岛功能会逐步衰退。当分泌的胰岛素不足以应对抵抗时，血糖便开始升高。通常，餐后血糖先出现异常，然后发展为糖尿病前期，乃至2型糖尿病。胰岛素抵抗也因此被视为2型糖尿病的核心发病机制与前期状态。“不过，它并非必然导致糖尿病，有些人胰岛功能好，可能很多年都不发展成糖尿病；而胰岛功能先天不足或有家族史的人，则可能较快进展。”

　　

　　胰岛素抵抗可能带来一系列复杂多样的症状，如颈部、腋下、肘部、腹股沟等皮肤皱褶处出现黑褐色色素沉着，搓洗不掉，即“黑棘皮症”；餐前会出现心慌、手抖、强烈的饥饿感等低血糖症状，餐后又容易困倦和疲劳；体重增加、减肥困难，脂肪容易堆积在腹部；女性可能伴有月经紊乱、多毛、痤疮、不孕等多囊卵巢综合征表现。很多患者常因上述单一症状就诊于皮肤科、妇科等，却不知应到内分泌科就诊。

　　影响的不止是血糖

　　胰岛素抵抗，影响的远不止血糖。宋勇峰团队研究发现，胰岛素抵抗与包括糖尿病、痛风、高血压、缺血性心脏病等31种疾病存在显著关联。“胰岛素抵抗意味着全身糖代谢的基础环节出了问题。”宋勇峰介绍。

　　

　　“当细胞不能有效利用血糖作为能量来源，身体会将多余的葡萄糖转化为脂肪，导致体重增加、血脂异常、高血压、高尿酸血症等，这些因素互为因果，最终形成恶性循环。”方红娟介绍，高胰岛素状态还会促使肝脏合成脂肪并抑制其分解，成为脂肪肝的推手；促进炎症反应、损伤血管内皮、加剧动脉粥样硬化，显著提升冠心病、脑卒中等心脑血管疾病风险。

　　

　　“总之，胰岛素抵抗不是一个独立的疾病，而是多种慢性代谢性疾病的共同土壤。”宋勇峰表示，除了遗传、年龄、药物因素，长期摄入过多精制碳水、久坐不动、长期熬夜、压力过大等不良习惯以及环境污染等因素，都是胰岛素抵抗的重要推手。

　　生活调整是逆转关键

　　两位专家表示，胰岛素抵抗在很大程度上是可逆的，生活方式干预是首要且最基础的手段。

　　

　　优化饮食。减少精制碳水的摄入，可采用低GI饮食，增加全谷物、豆类、蔬菜的摄入，更益于血糖稳定；保证优质蛋白，适量摄入鱼、禽、蛋、奶、豆制品，既能增强饱腹感，也有助于肌肉合成；烹饪方式建议多采用蒸、煮、炖等，避免煎炸烧烤。

　　

　　科学减重。对于超重或肥胖者（尤其是腹型肥胖），减轻体重是改善胰岛素抵抗最有效的方法之一。许多患者减重后，胰岛素抵抗及相关的血糖、血脂异常均得到显著逆转甚至恢复正常。

　　

　　增加肌肉。肌肉是消耗葡萄糖的最大器官，增肌可直接改善胰岛素敏感性。可将有氧运动和力量训练结合起来，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车），同时加入力量训练（如深蹲、举哑铃、弹力带练习），增加肌肉量。避免久坐，每隔45~60分钟起身活动。

　　

　　改善情绪。熬夜会扰乱皮质醇等应激激素，直接加剧胰岛素抵抗；长期精神压力同样会升高皮质醇，不利于血糖稳定。一定要对自己的情绪和睡眠多点关心。

　　

　　如果生活方式干预效果不佳，或已合并糖尿病前期、多囊卵巢综合征等，应在医生指导下使用药物，改善胰岛素抵抗。