“怎么就变成尿毒症了?”在中山大学附属第一医院肾内科诊室里,25岁的刘磊(化名)看到诊断书上“尿毒症期”四个大字,露出惊讶的神情。
“患者是典型的小病拖成大病。”中山大学附属第一医院肾内科副主任医师叶红坚告诉健康时报记者,高血压和肾脏的关系就像相互作用的破坏者,长期高血压会让肾小球毛细血管网持续承受高压,最终失去正常滤过功能,进展为尿毒症。
作为自由职业者,刘磊不用朝九晚五,昼夜颠倒是他的日常,凌晨3点还在打游戏,中午12点才从床上爬起来,常点炸鸡、烧烤等外卖,一周难得吃一次新鲜蔬菜。
去年年底,患者因突然剧烈头晕被送到医院,血压达210/120毫米汞柱,尿常规显示尿蛋白阳性,血肌酐已达195微摩尔/升(正常范围约53~115微摩尔/升)。叶红坚当时建议他必须立刻吃降压药,控制血压是保住肾脏的关键。但患者觉得自己年轻扛得住,依旧熬夜打游戏、顿顿外卖不忌口。仅9个月后,当他再次就诊时,检查结果显示,血肌酐飙升至1058微摩尔/升,肾功能丧失90%以上,确诊为尿毒症。
叶红坚解释,健康的肾脏能调节体内水钠平衡,一旦功能下降,水钠排出受阻,就会导致血容量增加,升高血压。反过来,高血压会损伤肾脏,肾衰竭导致血压进一步升高,从而形成恶性循环。
“肾脏的代偿能力很强,早期损伤往往没有症状,要早发现、早干预,才能避免肾脏功能在不知不觉中走向衰竭。”叶红坚建议,预防肾损伤,要从四方面入手。一是定期监测血压,建议18岁以上人群每年测一次血压,有高血压家族史、肥胖者应每3个月测一次,发现血压升高及时就医。二是调整作息时间,尽量23点前入睡,保证7~8小时睡眠,让肾脏有修复时间。三是改善饮食习惯,少点外卖,控制油盐糖摄入量,多吃新鲜蔬果和优质蛋白。四是定期进行肾脏检查,每年做一次尿常规和肾功能(血肌酐、尿素氮)检查,及早发现肾病隐患。
