出生仅4个月、体重12斤的婴儿,食管中间有4厘米居然是“断开”的。在海拔3650米的高原,该如何为这幼小而珍贵的生命重建“生命通道”?
7月2日,小扎西(化名)躺在拉萨市人民医院的病床上畅快地喝奶,这是小扎西父母曾经想都不敢想的奢望。小扎西一出生即出现喂养困难、呛咳等症状,经检查,被诊断为先天性食管闭锁IIIa型,食管中断并伴有远端食管气管瘘。如不及时治疗,小扎西将面临无法进食、反复肺部感染等生死困境。外科医生暂时帮他“切断”了食管和气管的连接,并通过胃造瘘的方式,为他开启了一个营养通道,维持生命所需。
婴幼儿的胸腔仅成人拳头大小,在如此狭小的空间里,要完成高精度的操作,就像在核桃壳里做微雕。而此次小扎西的手术更显艰难:身处高原、血氧浓度低30%,患儿口水误吸、导致肺部感染较重;食管与胸主动脉、肺等重要血管、组织、神经紧紧地粘连在一起,极大增加了手术难度。
为小扎西实施高难度胸腔镜下食管吻合术,将断开的稚嫩食管重新“连接吻合”的,是国家儿童医学中心北京儿童医院新生儿外科主任黄金狮教授团队。二十多天前,曾主刀500余例食管闭锁手术的黄金狮远赴西藏,把患儿的食管一点点从粘连中剥离出来,并确保食管以及周围的血管、组织都完全无损。当黄金狮用比头发丝还细的可吸收缝线,将两段直径不足1厘米的食管重新吻合在了一起,小扎西重获“新生”。术后,造影显示食管通畅度良好,小扎西终于经口喝入了第一口奶。
黄金狮介绍,先天性食管闭锁是一种罕见的胚胎发育畸形,发生率为1/3000~1/4000,每年约2000~3000名新生儿面临同样困境,其中不少孩子因家长对治疗信心不足、经济条件不允许等原因放弃治疗,或未能得到规范治疗。如今,在黄金狮的带领下,北京儿童医院已建立起国内乃至全球领先的先天性食管闭锁微创诊治体系,相关技术多次填补领域空白,获国家专利10项,手术成功率提升至95%以上。
“感谢黄主任让我的宝宝恢复健康”……在患者群里,家长们诚挚的话语也让黄金狮倍感动容:“帮孩子走出病痛的折磨,健康快乐地融入正常生活,是每位儿科医生的心愿,也是责任。”
