广东省肇庆市高要区中医院骨科副主任医师卢辉工作16年来，大约有1/4的时间都在急诊忙碌，他发现，很多接诊一线的情况都和季节变化有关。今年9月，他在清华大学全球气候传播论坛上发表专题演讲。

　　花粉过敏、登革热……有些病与气候有关

　　“气候敏感疾病”指受气候变化影响较大的疾病。登革热等传染病、花粉过敏、中暑等非传染性疾病，乃至悲秋综合征等，都与大自然的更迭变化有着紧密关系。

　　在急诊工作时间久了，卢辉慢慢总结出了规律——很多接诊的患者都和季节变化有关。但近几年，不少疾病和卢辉的既往认知出现偏差。2022年春节期间大降温，随之而来的是急诊出车量明显增加：心脏病急性发作、慢性支气管炎急性发作、脑卒中的患者增多，甚至还有因天气过冷而失温导致反应迟钝、发生车祸的司机……夏天常常接到被狗咬伤的患者，冬天开始出现被蛇咬伤的患者。

　　不过，当卢辉把这些问题用气候变化的视角进行重新审视，背后的原因也随之一一浮出水面：天气变暖，花期跟着延长，花粉过敏季的时间就被拉得更长；夏天更热了，动物也更容易出现烦躁情绪，冬天变暖，蛇的活动随之更为频繁……

　　清华大学地球系统科学系教授蔡闻佳多次组织《柳叶刀倒计时中国报告》的撰写。讨论风吹来的方向、沙尘暴席卷的地区，乃至南极的冰川是否在融化，在许多人眼中是遥远的事。但在蔡闻佳看来，气候变化与身处地球上的每个人的健康都有千丝万缕的联系，环球同此凉热。

　　“在气候变化的背景下，气候敏感疾病的疾病负担会加重、延续时间可能会变长，甚至多发地区的范围也有扩大趋势。”蔡闻佳以登革热举例，以往只在我国海南、广东等南部地区蔓延的传染病，随着全球变暖及降雨增多，也有着北上的趋势。

　　脆弱的老年人，艰难面对气候变化

　　“气温变化怎么会影响我吃的降压药效果呢？”“我活了这么多年只知道人能冻死还没听说过热死的。”这是不少老人过去的生活经验，然而，随着气候变化，过去的经验已不能指导当下的生活。

　　目前，我国的疾病谱已转向以高血压、心脏病、脑卒中及癌症等老年人群患病率较高的慢性非传染性疾病，这些疾病中，不少都是气候敏感疾病。加上老年人的抵抗力相对较低，常常伴有多种并发症，因此在面对气候敏感疾病时，老年人往往更加脆弱。

　　赵刚（化名）是卢辉的一位“老患者”。身患关节炎、腰腿痛等多种基础疾病，阴雨、台风、寒冷常常导致他身体疼痛难忍。“每一次关节炎的发作都是一次对关节的损伤，你在这些老年患者身上，能深刻地感觉到气候变化留在他们身上的痕迹。”卢辉表示。

　　除了冷，热的杀伤力同样不可小觑。2022年7月9日开始，广东连续25天出现大范围持续性高温天气过程，一次外出急救，对象是一名患热射病的老人。进门的一瞬间，一股热浪直接打在了卢辉脸上，屋内没有任何通风，只有吊扇虚弱地旋转。尽管被以最快速度送到了医院，老人还是没能抢救过来。

　　卢辉观察到，不少人缺乏从气候变化的视角去审视疾病的意识。以秋冬高发的心脑血管疾病为例，冬季气温下降，血管收缩，部分降压药中有一类利尿剂，本身会促进排汗和电解质流失，秋冬季出汗少，饮水的需求量相对减少，利尿剂可能会加大体内水分的流失，增大血栓和中风的风险。受天气影响，高血压患者容易出现血压突然升高的情况，起效快的短效药成为需要预备的药品。卢辉告诉记者，如果能够提前考虑到天气变化的因素，及时更换药物或调整剂量，许多疾病发生的概率便能随之降低。

　　从治病到防病，气候是可预测的“锚点”

　　从气候变化角度去审视疾病到底有何意义？在蔡闻佳看来，这为医防融合中“防”的实现提供了具体实践措施。

　　卢辉意识到，哪怕是非常简单的一句提醒，都可能帮助到认知不足的人群：过敏季节一定要戴口罩，夏季天太热一定要开空调……“这些知识比较细枝末节，但老人们没有认识到重要性。”

　　目前，天津、上海、济南等地已将气候变化的健康风险纳入监测，与脑卒中、过敏等特定疾病挂钩，在高危时节进行预警。9月18日，国家疾控局等13部门公布《国家气候变化健康适应行动方案（2024~2030年）》，提出到2025年，健全完善多部门气候变化与健康工作协作机制；到2030年，气候变化与健康相关政策和标准体系基本形成。这意味着，我国将开展专门行动，更好防范气候变化给百姓健康带来的不利影响。

　　卢辉说，“气候变化可能很遥远，但对健康的影响越来越近。”