亲历马航失联心理救援

　　■指导专家

　　王健，马航失联心理应急保障工作组组长、北京回龙观医院精神科主任医师，曾多次参加汶川地震、青海玉树地震、青岛爆燃事故等重特大灾害心理救援工作。

　　李献云，北京心理危机研究与干预中心副主任、北京回龙观医院精神科主任医师，多次参加海地维和部队烈士家属心理保障工作。

　　张东，北京回龙观医院心理测量中心主任、精神科副主任技师，曾参加过舟曲泥石流等灾难心理救援工作。

　　陈红梅，北京回龙观医院临床科主治医师、精神科硕士。

　　

　　■阅读提示

　　失联家属们，有的沉默不语、有的拼命刷微信，有人小声抽泣，还有的在放声大哭。不过，对于心理干预专家的态度倒是挺一致：不理解、不理睬或压根不相信心理干预的作用，“我们已经很难受了，你一个外人能有什么用？”但在近370个小时的陪伴后，大多数亲属选择了接纳、相信甚至对专家们吐露心中的秘密。这几个身穿鲜亮黄马甲的心理医生，成了他们在现场最希望看到的人。

　　从心理层面上来说，20%~30%的失联家属表现为自责，独自沉溺在痛苦中，不愿被人打扰；30%~40%表现为愤怒，把飞机失联事件归于外界，抱怨航空公司信息不及时等；约10%~20%易激惹，情绪非常激动不安，发脾气、大喊大叫。

　　在现场，陈红梅听到家属们说得最多的一句话就是，“如果他能活着回来，我一定会怎么怎么样，”这让她心里很酸楚，“其实在很多时候，我们总是自以为自己很懂家人，忽视了和家人最简单的沟通。总是有很多借口，工作忙、压力大、他们不理解等，等到后悔就真的来不及了。心灵的创伤需要漫长的时间才能抚平，默默守望，才是对他们最大的关爱和尊重。”

　　

　　3月8日上午7点，媒体向社会通报马航客机MH370失联消息。11点多钟，王健医生接到电话要求赶赴首都机场，不到12点，王健就站在了失联家属的身边。跟他一起的，还有张东、李献云、陈红梅等医生。

　　他们都是北京回龙观医院的心理干预医生，同时也是这次马航失联心理救援的核心力量。

　　失联家属们，有的沉默不语、有的拼命刷微信，有的小声抽泣，还有的在放声大哭。不过，对于心理干预专家的态度倒是挺一致：不理解、不理睬或压根不相信心理干预的作用，“我们已经很难受了，你一个外人能有什么用？”

　　但在近370个小时的陪伴后，大多数亲属选择了接纳、相信甚至对专家们吐露心中的秘密。这几个身穿鲜亮黄马甲的心理医生，成了他们在现场最希望看到的人。

　　遇到重大的情感打击，当事人的心理可能会急剧退行到婴幼儿水平，心理干预要少说话，多倾听，常陪伴，表达共情。

　　刚到首都机场，王健医生发现，现场并没有如想象般那么乱糟糟。“开始以为是飞机失事，名单还没有出来，家属懵了，很多人都没有反应过来。就像一下子走进黑屋子，手足无措，机场环境也很嘈杂，不利于进行心理干预，所以我们建议，要把他们疏导到另外的场所。”随后，家属们被安排到丽都饭店、春晖园等四个驻地，干预专家们也都戴上心理救援的胸牌，开始巡诊。“这样能让家属明白，有专门的工作人员能咨询，增加他们的心理安全感，起到稳定情绪的作用。”

　　通过简单的沟通摸排，心理干预工作组有了初步的情况统计：从心理层面上来说，20%~30%的失联家属表现为自责，独自沉溺在痛苦中，不愿被人打扰；30%~40%表现为愤怒，把飞机失联事件归于外界，抱怨航空公司信息不及时等；约10%~20%易激惹，情绪非常激动，发脾气、大喊大叫。

　　在这种情况下，“什么都听不进去只关心亲人安危”的失联家属，对心理干预是极其抗拒的，要说什么话才能安慰他们？

　　“少说话，多倾听，常陪伴，表达共情。”王健医生的声音疲惫嘶哑，十天来一直没有回家的他，每天除了帮失联家属做心理干预，还必须把各个工作人员的反馈进行汇总，及时调整方案，“话说得太多了。”

　　遇到重大的情感打击，当事人的心理可能会急剧退行到婴幼儿水平，许多空难家属刚开始说不出话来，拒绝和任何人交流，这是空难者家属要经历的第一个心理时期：情感休克期。

　　此时的家属由于过度悲伤，身体的反应较为强烈，如浑身颤抖、喘不上气、抽搐，甚至血压升高等，心理干预要密切观察到这些反应，及时缓解他们的不适，这种状态一般要持续到三天左右。

　　“所以，头几天的心理干预，就是要让家属们知道你和他在情感上是相同的，你能了解他的感受，心理术语称为共情，增加彼此的信任感，从而为下面的干预打好基础。有位老太太，儿子一家三口都在飞机上，难过得浑身发抖，捂着胸口，我赶紧为她找了个凳子，并递给她一瓶水。”李献云医生说。

　　陪伴也并不是简单的陪着，要渗透到生活的细节小事。从家属驻地之一春晖园菜谱的变化就能看出来。一开始考虑到家属们南方、北方人都有，菜肴的设计上有南方人喜欢的辣菜，后来发现吃辣容易上火，赶紧撤下来。家属们普遍没什么胃口，只有白米粥能喝进去，但白粥喝起来又没什么味道，心理干预工作组就建议多配各种小咸菜，家属们明显挺爱吃。陈红梅医生谈起这段挺欣慰，能吃东西才有体力熬下去，这是场精神和体力的持久战。

　　“共巡诊失联家属74人次，其中两人服用助眠药，两人服用抗焦虑药。”9日到达春晖园酒店的陈红梅医生，记下了当天心理巡诊的情况。

　　别小看了这种巡诊和溜达，就像在嘈杂的闹市，你看见警察是不是踏实多了。为此，他们在服装上还下了功夫，开始是穿白大褂，因为每个驻地就只有两位心理干预专家，感觉不够醒目，王健医生特意跟120借来了鲜亮的黄马甲，这样当家属需要时，一眼就能从人群中找到他们。

　　一堆家属，有最悲伤的，也有相对冷静的，心理干预要先找到最冷静的人当“哨兵”，帮着专家近距离观察“目标人”。

　　两三天后，王健医生敏锐地察觉到家属情绪的起伏，这和他以往处理的地震、爆燃事故等心理救援不同。那些情况下人们有准确的信息源，能真实地看到遇难的亲人；这次信息发布变化莫测，极为混乱，仅８日凌晨，航班最后一次报告位置之后的60个小时，新浪微博中的相关微博数量就多达６９６万条，飞机失事、劫机、迫降……有近10个事故“真相”的版本。因此，乘客家属的心理问题不同于一般意义上的“创伤”，严重的焦虑、紧张情绪开始蔓延。

　　这个时候干预就需要一些技术手段了，“一堆家属，有最悲伤的，也有相对冷静的，你会开始先接触哪个？”张东医生问记者。

　　“当然得先安慰最悲痛的”，记者脱口而出。这是常人的想法，但最悲痛的人往往沉浸在自己的伤痛中无法自拔，不见得听劝，心理干预反而得先找到最冷静的人。

　　张东解释，干预专家在一进入现场就得“开启雷达”，找到帮手或是哨兵。家属往往是三五成群，此次事件中，约1/3的直系家属心理应激反应比较大，是干预目标重点人群。因此，要从这些目标人群的周围入手，找到相对冷静的人，详细了解目标人的生活背景、社会阅历和失联人的情感等，这样因人而异制订干预方法，同时让“哨兵”帮着专家近距离观察“目标人”，情绪有个风吹草动及时向专家汇报。

　　“有个小姑娘，平时和父亲感情非常好，这次父亲在飞机上，我后来得知小女孩文笔不错，愿意写东西，于是就鼓励女孩每天给父亲写封信，把现在最想说的话写给父亲，我这个年纪正好和她父亲差不多，所以就进行了角色互换的干预。”

　　看完信后，张东会以父亲的身份告诉她，如果我能回来，看见她健康愉快会很欣慰；如果我回不来，也会在另一个世界希望看到她能踏踏实实过日子，而不是整天沉浸在痛苦中。张东还让这女孩的老公当“哨兵”，帮忙监督她写信，化解悲伤和分离焦虑症，这样几次，小女孩的情绪就好了很多。

　　同时，医生们还就近取材，为家属介绍控制情绪的小窍门。“春晖园有温泉，我会建议紧张、焦虑的家属泡泡脚，洗洗热水澡，深呼吸放松。”陈红梅说。当你感到焦虑时，流到四肢末梢的血液减少。热水泡浴可使身体恢复血液循环。深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率，使身体相信焦虑已过去。

　　纠正认知偏差就相对复杂些。王健医生介绍，一些家属会认为“家人不在了，我活着也没什么意思”， 这是明显的认知错误，如果不进行及时干预，这部分人很危险。因此王健医生使用了认知治疗的方法耐心地开导他们，使他们慢慢地放弃了这些念头。

　　越来越多的家属开始信任专家们，主动地来寻求帮助。在王健医生的记录本上，截止17日，一天最多接待家属178人次，一共1700人次。

　　心灵的创伤需要漫长的时间才能抚平，默默守望，才是对家属们最大的关爱和尊重。

　　通过医生们的辛苦工作，目前家属逐渐出现了两级分化的局面：一部分（40％~50％）情绪已经趋于平稳，可以接受事实，着手法律赔偿。另一部分（50％~60％），采取了消极的方式，担心撤走了今后会没人管，这也是让心理专家们最揪心的事。

　　截止到3月24日12时，飞机失联已经372小时，家属失落的情绪倍受煎熬可想而知。据不完全统计，大约70％失联的直系亲属出现了睡眠问题，这么长时间不眠不休，食不知味，铁打的身体也顶不住。虽然目前情况还算平稳，但很多人身心俱疲，有的濒临崩溃。可能一句话，一个眼神都能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

　　如果一时无法摆脱悲伤的情绪，不妨先从恢复规律生活开始。陈红梅说，他们也从各个方面开始讨论如何对家属进行“后援”，比如制作些生活提示的小牌子或手册发给家属，简单提醒几点吃饭、睡觉；怎样缓解失眠。在恰当场合下，放声大喊也是发泄情绪的好方法。

　　另外，建议他们可以吃一些稳定情绪的饮食，如富含多元不饱和脂肪酸的深海鱼，可以调节脑内神经调节物质，香蕉、核桃、奶制品、南瓜等。回家后要避免“睹物思人”，找点动脑子又能看到成果的业余爱好。

　　“时间是抚平创伤最好的药方。”“家里是寻求安全最理想的港湾”。李献云医生反复强调这两句话。

　　事实上，需要接受心理援助的还有很多参与事件的志愿者或关注事件的人群，“现在大家每天关注失联新闻，感到揪心、觉得缺乏安全感，这些都是正常的情绪反应，但慢慢会随着时间的流逝过去。毕竟灾难是偶然的，我们依然处于正常的社会状态中。”张东医生说。

　　在现场，陈红梅听到家属们说得最多的一句话就是，“如果他能活着回来，我一定会怎么样，”这让她心里很酸楚，“很多时候我们总有很多借口，忽视了和家人最简单的沟通。等到后悔就真的来不及了。王健想提醒大家，对于失联家属，心灵的创伤需要漫长的时间才能抚平，默默守望，才是对他们最大的关爱和尊重。