“我的肾上腺瘤长在右边，医生您却把我左侧的肾上腺切除了。我之前一直担心会不会搞错了，事实证明您的判断非常准确！现在我身体恢复得越来越好，导致高血压低血钾的元凶——醛固酮水平也从500多皮克/毫升成功降到了70皮克/毫升……”3月14日，55岁的原醛症患者彭石（化名）给医生带来了好消息。

　　武汉大学中南医院泌尿外科副主任、肾上腺高血压中心主任孟哲告诉健康时报记者，尽管CT显示这位患者的左侧肾上腺无异常，瘤体长在右侧，但完善肾上腺静脉采血检测之后发现，患者真正的病灶在左侧肾上腺。“在和患者讲清楚这个疾病的特征后，切除了患者的左侧肾上腺，精准去除了病灶。术后我们切开标本进行研究，发现患者的左侧肾上腺结合部有非常小的微腺瘤，这一部位难以被CT拍到。这再次提醒，肾上腺静脉采血才是原醛症分型的‘金标准’。”

　　原醛症是继发性高血压常见类型，约占我国高血压总人群的5%~10%。孟哲介绍，对原醛症的准确分型至关重要，它决定着患者的治疗方式。如果是双侧原醛症，也称为特发性醛固酮增多症，首选口服药物治疗；对于像彭石这样的单侧原醛症患者而言，一般采取单侧肾上腺全切。目前国内部分医院没有进行肾上腺静脉采血检测，仅根据CT结果进行疾病分型，切除CT显示长有肿瘤一侧的肾上腺。但多项国际大样本研究显示，这样做会导致约40%的误诊，其中约3%为CT检查与肾上腺静脉采血检测结果完全相反，就像彭石一样。

　　“一旦分型错误，给单侧原醛症患者‘切错边’，后果是非常严重的。”孟哲表示，这会使得患者第二次的手术非常艰难，即使医生通过精细操作，最终为患者保留了一部分肾上腺，患者也有很大的可能性要终身服用激素药物，经常出现乏力、食欲不佳的状态；如果血压或激素调控得不好，甚至可能昏迷。希望更多医院开展肾上腺静脉采血用于原醛症分型，减少疾病误诊。