赴港接种HPV疫苗安全吗？

    （本文刊发于《中国经济周刊》2019年第15期）

    7月24日，香港卫生署公布此前检获的怀疑冒牌九价HPV疫苗的中期化验结果：样本中不含HPV疫苗的成分，也未发现有害杂质。其中，在位于香港观塘的医务中心检获的样本内含常见于生理盐水中的钠和氯。

    也就是说，内地游客远赴香港接种的所谓九价HPV疫苗，可能是一支“生理盐水”。

    据香港卫生署8月7日公布的信息，上月检获的怀疑冒牌HPV疫苗产品样本的无菌检验结果不合格。卫生署发言人表示，有关样本可能受微生物污染，对接种者可能带来风险，但至今未收到接种顾客的不良反应报告。

    而据媒体报道，截至2018年5月，我国内地已有近200万人赴香港注射九价HPV疫苗。

    “在网上看到这个消息后，我心里紧张了一下，马上就想到找之前预约九价HPV疫苗的中介问情况。”广州的刘小姐是在2016年底赴香港接种的疫苗，冒牌疫苗事件发生后一直比较担心，目前，中期化验结果公布，彻底搅乱了她的心。

    “亲，可以做HPV抗体检测。”刘小姐收到中介这样的回复后，心里更担心了。之后，中介又表示，2016年的时候还没有假疫苗，因为当时不缺货。接着，刘小姐又询问了当时接种的诊所，查询之后没有发现该诊所爆出疫苗问题，刘小姐悬着的心放下了一点。当询问到疫苗采购来源时，该中介机构回复称，香港所有正规的九价HPV疫苗都是裕利医药有限公司统一分配的，有分配证明。

    另一位在今年赴港接种了九价HPV疫苗的曾小姐则表示，自己不会去做HPV抗体检测，因为当时对比过多家中介，最终选择了这家拥有较多分店，且无不良记录的中介平台进行预约，内心对它是信任的。

    价格飞涨、供不应求的香港九价HPV 疫苗

    HPV疫苗用于预防人乳头瘤病毒感染引起的宫颈癌，又称子宫颈癌疫苗，九价HPV疫苗涵盖7种高危型HPV基因，较二价、四价的预防保护效果提高约20%。

    “2016年，我到香港接种九价HPV疫苗的时候，只要预约好了，就能过去打，打3针也就3000多元人民币。”2017年3月完成接种九价HPV疫苗的刘小姐这样告诉记者。今年才到香港接种九价HPV疫苗的曾小姐则是排队一个月后才成功预约，而费用已经达到了6000多元人民币。

    从2016年3月九价HPV疫苗正式在香港上市，一支小小的疫苗经历了从1300港币到3000港币的飞涨历程。

    2017年10月，九价HPV疫苗生产商美国默沙东（MSD）发出暂停供应香港的通知，暂停时间至2017年11月底；而2018年5月10日开始，美国默沙东（MSD）又对香港的九价HPV疫苗暂停供应，造成香港九价HPV疫苗全面缺货，此时内地暂未全面上市九价HPV疫苗，因此，不少内地女性仍选择到香港接种该疫苗。

    据媒体报道，截至2018年5月，我国内地已有近200万人赴香港注射此疫苗。而疫苗缺货，直接导致了顾客排长龙等待预约。直至今年，缺货情况才有所缓解。

    也许是供不应求的市场状况催生了疫苗灰色产业链。

    今年4月，香港爆出“水货针”事件。据媒体此前报道，疑涉水货九价HPV疫苗的香港环亚体检集团（下称“环亚体检”）宣布“关门”。有内地游客称，疫苗没打完，也未收到退款。5月10日下午，默沙东客服人员向媒体确认，默沙东公司5月9日发布声明称该公司未向环亚公司供应九价HPV疫苗。

    所谓水货疫苗，是指未在香港本地注册的非合规疫苗，且未遵照严格规定进行运输，存在很大安全风险。今年4月开始，多家媒体报道，有内地游客表示，注射完上述疫苗后身体出现红疹等现象。

    6月5日，据媒体报道，环亚体检两名董事被香港海关拘捕，涉嫌非法进口药剂制品，违反进出口条例。

    时间来到7月，香港卫生署与香港海关分别在7月10日及7月12日在香港两家医务中心展开联合行动，并检获怀疑冒牌的九价HPV疫苗。为确定检获产品的性质及是否含有害成分，相关样本被送到化验所进行化验。

    7月24日，香港卫生署公布被疑冒牌九价HPV疫苗的中期化验结果：样本中不含HPV疫苗的成分。也就是说，接种冒牌疫苗等于白打，并没有防护作用。

    问题疫苗从哪里来？

    《中国经济周刊》记者以消费者身份联系到刘小姐的医疗中介，这家中介公司客服告诉记者：香港所有正规的九价HPV疫苗都是裕利医药有限公司统一分配给注册医生，注册医生再将疫苗给诊所，都有分配证明。冒牌疫苗可能是医生自行采购而来，消费者可在打针时索要包装盒，通过核对编码来确认真假。

    不管是水货疫苗，还是自行采购的冒牌疫苗，听上去就令人恐慌，因此，这些问题疫苗从何而来，非正规渠道采购而来的疫苗是否有害成为关注的重点。

    对于问题疫苗的成分，香港卫生署新闻公告显示，该署与香港海关早前已送检检获产品。至目前为止，送检样本中没有发现有害杂质或可见异物，也不含HPV疫苗的成分。不过，有关样本的无菌检验仍在进行中，预计可于8月中完成，结果将再作公布。

    水货疫苗的来源似乎有些扑朔迷离。

    据媒体今年5月报道称，涉事诊所中有医生承认，为顾客注射德国水货疫苗，而这间诊所表面上独立运行，幕后则与多间医疗公司有合作关系，包括某药业公司董事，以及在中国香港、中国台湾和德国均有涉猎医学美容范畴的公司。

    有媒体发现，涉事诊所所在的商厦大门口“水牌”上以一间医美公司做掩饰，这家医美公司的董事是来自内地的M先生及L先生（该诊所医生），M先生此前曾在内地牵涉一宗借贷纠纷。

    问题疫苗，我们可以避免吗？

    问题HPV疫苗背后的灰色产业链值得警惕。

    首先，小诊所医生行为缺失医品，观塘信颖医务中心被捕男董事确是注册医生，虽然此前有数次违规行为，更曾于2008年被香港医务委员会除名，复牌后再涉专业失当。

    其次，中介这个平台也不能置身事外。据媒体此前报道，与涉冒牌九价HPV疫苗的香港加维医务及疫苗中心存在合作关系的深圳互联网医疗平台优鲸健康，所属公司为长乐未央（深圳）国际信息科技有限公司，曾因“通过登记的住所或经营场所无法联系”被深圳市市场和质量监督管理委员会南山市场监督管理局列入经营异常名录，目前尚未被移出。

    赴港接种HPV疫苗还可行吗？该如何规避风险？

    首先是资质问题，HPV疫苗属于处方药物，必须经香港注册医生评估，认为消费者合适接种后方可接种，注册医生名单可以浏览香港医务委员会网页或香港医生网查询，再到香港的医生评价网站睇医生网充分了解就医评价，之后再进行预约和接种。

    直接联系医生或者医疗机构的形式可以越过中介，避免中介不审慎审核医院或诊所行为，也方便事后的维权，不过，花费时间较长。当然，也可以通过中介事先确认好接种医疗机构，方便进一步了解。

    此外，香港的一些保险代理人同样也可提供预约接种疫苗服务，购买香港保险的客户，可以选择这种方式进行预约接种，由于保险公司与医疗机构的关系密切，代理人通常有熟识的注册医生可以推荐，而保单的长期性，也能约束他们不以坑骗顾客来损害长期利益。

    其次，从包装盒上获知疫苗真假。默沙东药厂就曾在通告中指出，疫苗包装盒共有4项防伪特征，包括香港和澳门经注册的九价HPV疫苗的纸盒正面印有“加卫苗?9”及“MSD”，即默沙东药厂有限公司的商标、纸盒背面印有注册编号HK-64239、盒内胶套的锡纸亦有“MSD”商标，而市民如有怀疑也可以致电药厂查询。最后，还要在接种时确认医生注射疫苗为此前核实的疫苗。

    如果消费者已经完成九价HPV疫苗接种，但怀疑注射了问题疫苗的话，可以进行HPV抗体检测，这项检测只需抽取3ml血样，5个工作日左右出具检测报告。