辅助政策亟待跟进

　　近日，医疗保险的各项利好消息频繁发布。10月21日，发改委价格司司长许昆林在国务院召开的新闻发布会上表示，医疗服务价格改革关注老百姓的切身利益，与体制机制改革紧密相关，必须做好统筹兼顾。要与减轻患者负担相结合，确保医疗机构良性运行。种种政策的相继来袭意味着医保定点药店将不再需要行政审批，对于医药主题形成重大利好。

　　政策利好接踵而至

　　早在今年5月，国家发改委、卫计委、人力资源和社会保障部等七部委就联合印发了《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，提出对医保基金支付药品，由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，探索建立引导药品价格合理形成的机制。10月14日，国务院发布的《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》中提出，取消基本医疗保险定点零售药店以及定点医疗机构的资格审查；随后，《推进价格机制改革的若干意见》（以下简称“意见”）相继出台，《意见》明确，围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格、医保等相关政策衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。其中，7项涉及医药行业被取消的审批项目中，取消基本医疗保险定点零售药店以及定点医疗机构的资格审查，对于医药行业来说尤为重要，这意味着，对于医院和药店的医保定点的审批原则上今年年底之前将在全国消失。

　　医保控费仍待改进

　　《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提出，深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制；加强区域公共卫生服务资源整合，取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制；改革医保支付方式，健全全民医保体系。部分专家认为，当前实行医保总额支付和药品招标采购，就可以起到控制药物价格的作用，所以政府价格管制没有必要。

　　然而，国务院发展研究中心副研究员江宇则认为，当前中国药品招标采购和医保控费的机制还不完善，在这种情况下贸然取消药品价格管制，就会使得药品招标和医保控制机制的改革更加困难。“退一步说，即使有关部委要取消药品价格控制，也应该按照统筹兼顾的要求，同药品招标采购以及医保控费机制进行对接，而现在并没有这个条件。”他说。

　　由于我国的医保职能分散在卫生、人保和发改委等几个部门的，其中发改委承担的价格管理职能，在多数国家也是医保调控手段的一部分。而一旦发改委放弃了药品价格管制，就等于医保部门失去了价格调控的手段，仅仅靠医保的团购力量，还不足以对药品费用形成约束。当前中国药品招标采购和医保控费的机制还不完善，在这种情况下贸然取消药品价格管制，就会使得药品招标和医保控制机制的改革更加困难。退一步说，即使有关部委要取消药品价格控制，也应该按照统筹兼顾的要求，同药品招标采购以及医保控费机制改革进行对接，而现在并没有这个条件。

　　国家行政学院公共管理教研部教授王满传对此表示赞同，他认为，医保制度的改革还需相应政策的配套改革。比如居民看病医院要求做检查，价格给得很贵，这可能使得居民难以接受。政府在一些医疗设备上要给予适当的补贴，随着制度的完善，有一些设备检查还可以纳入医保范围。“有一些设备检查还没有纳入医保，所以老百姓会觉得比较昂贵，下一步，根据制度的成熟程度，可以逐步把这些项目纳入医保范围。”他说

　　而许昆林认为，下一步要减轻患者负担，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加，“医疗服务价格改革非常敏感，改革过程中一定要强化价格、医保、医疗等相关政策衔接，不能单兵突进。”