京津冀医疗服务一体化破冰

　　近期，《京津冀协同发展规划纲要》审议通过，完善了京津冀地区协同发展的顶层设计，为破解三地经济发展差距、公共资源配置不均衡等诸多城市发展问题提供了指导性、方向性意见。

　　当前，北京与天津两地集中了大量的优质公共服务资源，如教育、文化、医疗等资源，河北地区的公共服务资源无论在数量还是质量层面都与京津地区存在差距。以医疗资源为例，2013年京、津、冀三地每百万人口拥有三级医院数分别为3.2家、2.9家、0.9家，北京是河北的3.56倍。以医疗服务为代表的公共服务一体化是京津冀一体化的重要内容，如何在这三地实现优质医疗服务资源的优化配置，缩小河北与北京、天津医疗服务水平差异是京津冀一体化的重要课题。涿州、燕郊等地区做出了许多有益的尝试和创新，为推动北京疏解部分公共服务功能，扩大区域医疗合作，推动优质医疗资源向区域辐射实现共赢发展迈出探索性的一步。

　　涿州承接优质医疗资源

　　早在京津冀协同发展未提升为国家战略之前，涿州就已经开始了对于承接北京医疗资源的探索，如今已有十年之久，涿州医疗建设在团队建设、医疗水平、技术设施等方面均已达国内领先水平。涿州市医院、中医医院、保定市第二中心医院，以对接北京为切入点，强化与北京名院合作，医疗卫生服务水平全面提升，为涿州医疗卫生工作发挥了支撑作用。

　　目前，涿州市正大力推进了解放军总医院涿州培训保障基地项目建设，该项目定址于涿州码头镇，其开发建设内容涵盖解放军总医院进修学院、护理学院培训中心、康复医学研究所等；在相邻的300亩用地上建设亚州最大的肿瘤放射治疗中心、后勤保障配套设施，将该基地打造成为集教学、医疗、训练、疗养、保障于一体的全方位、一体化培训中心，在为解放军总院提供可靠保障的同时，也大大提高了涿州乃至河北省医疗服务品质。

　　涿州市医院是2004年经政府主导改制成股份制的非营利性医院，也是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型三级甲等综合性医院。其先后与解放军总医院等多家医院开展合作，将北京医院先进学科的技术以及国内知名专家、教授引进医院，参与医院的临床、教学、科研和管理工作。

　　据涿州市医院院长助理胡济民介绍，请来北京医生，提高医疗条件让医院患者数量有所增加，但其中大部分患者来自河北省内，除了部分常住涿州并在当地医院定点的北京居民来此看病，从首都专程赶来看病的患者数量仍然只是少数，因为医保报销以及执行的物价标准不一样，医疗一体化仍面临重重挑战。医疗一体化虽面临障碍，但近几年来，区域内的部分医院已经开始了先行创新，河北燕达医院就成功地解决了这个问题。

　　燕郊成功引京入燕

　　河北燕达医院是河北省一家民营三级甲等综合性医院，集医疗、科研、教学于一体。2014年5月9日，燕达医院与北京朝阳医院正式签署《燕达国际健康城投资管理有限公司与首都医科大学附属北京朝阳医院共建河北燕达医院协议书》，意味着双方共建进入实质阶段。

　　自去年签署协议起，北京朝阳医院每周固定一天选派知名专家赴燕达医院出诊，目前共涉及17个科室21位专家。不仅如此，北京朝阳医院还派驻多名医疗行政管理人员全面帮助燕达医院提升医疗工作水平，如燕达医院的医疗院长、医疗副院长、医务部主任、护理部主任等重要岗位均由朝阳医院具有丰富管理经验的专家担任。同时，还选派学科骨干常住燕达医院担任病区主任和病区护士长，并选择本部年轻骨干医生常住燕达辅佐病区主任开展工作。通过这种方式，北京朝阳医院将一系列现代医院管理制度带到了燕达医院，有效地提高了燕达医院的医疗水平和规范化管理，保证其科学、规范的运行与发展。

　　燕郊地区拥有常驻人口近60万，这些人将成为京津冀一体化协同发展、医疗提速先行的受益者，可以直接享受北京三甲医院的优质医疗服务。此外，燕达医院还积极引入其他北京优质医疗资源，进一步提升医疗水平。2014年11月18日，燕达医院引入首都医科大学附属北京天坛医院的国家级脑科资源，建立了“天坛·燕达脑科中心”，从而加速将脑肿瘤、脑血管病等领域的先进疑难诊疗技术全面注入燕达医院乃至燕郊地区。燕达医院相关工作人员告诉记者，自去年底北京市卫计委正式发文，要求北京各区县将燕达医院纳入本区县新型农村合作医疗定点医疗机构，报销范围和项目统一按照北京市各区县现行政策规定执行后，燕达医院就医率有了明显提高，吸引更多的北京医保患者。

　　与北京优质医院合作是燕达医院提升医疗服务水平与能力的重要核心，其相关政策的配套也是这一合作得以顺利实施的重要保障。一方面跨省医保定点政策解决了燕郊医疗资金流失的核心难题，真正惠及了河北参保的就医患者。另一方面，京冀两地卫生和人力资源部门已就跨省多点执业形成默契，两地医师注册议定互认，解除了北京医师赴河北诊疗的后顾之忧，使得更多的北京优秀医师能够更灵活、更方便、更自主地赴河北提供医疗服务。

　　涿州市医院与燕达医院等作为京津冀医疗服务一体化的尝试，一些优秀做法和经验值得积累和推广，如何进一步加深合作，提高一体化水平还有许多方面需要努力。随着我国医改的推进和京津冀一体化程度的加深，三地医疗合作必将进入一个新的水平。