分级诊疗制度可缓解看病“贵”和“难”

　　老百姓看病难、看病贵，是当前广大群众关心的重要问题，究其根本是现有的体质机制使得优质医疗资源没有得到下沉，合理的分级诊疗制度没有得到建立，再加上基层医疗服务水平比较低，随着老百姓医保制度的建立和群众收入的提高，对健康需求的增加，所以造成了大医院人满为患的状况，而这已经成为医改要加快解决的问题。

　　分级诊疗制度的建立是我们当前医疗资源总体不足优质资源偏少的情况下解决老百姓看病难看病贵的一项重要举措，推行分级诊疗制度主要有以下目的：

　　第一是要建立合理的就诊秩序，把优质资源最大限度的利用好，真正解决老百姓看病难的问题。

　　第二是通过分级诊疗使老百姓合理的就诊，把老百姓看病贵的问题在医疗体系上有效的解决好。比方说同一种病在大医院的治疗费用，可能是在基层医疗机构的几倍，所以分级诊疗从某种意义上来讲也是解决老百姓看病贵的一项重要的举措。

　　第三就是通过分级诊疗制度的建立，从根本上解决大医院无序扩张，把病人和好医生都虹吸到上面来的这样一个根本问题，使医疗机构强基层这项措施能够真正的加快落实。

　　第四就是通过分级诊疗制度的建立能够给大医院的好医生腾出很大的空间，真正看自己需要看的病人，使医生和病人有更多时间来对话沟通，了解病情，有助于治疗，同时也可缓解当前医患关系紧张的问题。

　　关于加快推进分级诊疗制度的建立方法，第一就是推进医疗体质的改革，通过建立医疗联合体，医疗集团县镇医疗的一体化、村镇医疗管理的一体化，使优质资源加快向下沉，老百姓能够就近的看好病。

　　第二是要加快机制的创新来引导群众合理的就诊，主要有三个方面，一是通过对全省各级医疗机构的评定来规范医疗技术，哪一个医疗机构能看什么病我们给予规范并向全省公示，引导老百姓什么病在什么医院看，二是把城镇居民和农民的合疗同步调整，使医保制度能够在基层合理倾斜，可以在现有的基础上给基层加一些报销的比例来引导群众在基层首诊。

　　第三是建立一个全科医生转诊制度，我们计划在全省二级以上医院抽调将近4000名左右的副主任医师以上的医生进行全科医生短期的培训，用准全科医生的制度将其派到每一个乡镇和社区，同时我们在二级三级医院要建立全科医生的科室，下一步老百姓的转诊都要通过全科医生的制度来实行转诊。这将不会影响当前医疗就诊的秩序，可顺利地推动老百姓的首诊在基层、急慢分治双向转诊这个制度的全面落实。

　　通过体质的创新使资源下沉，通过机制的完善引导群众合理就诊，通过加强基层能力的建设，使老百姓能够顺利的在基层首诊。建立一个新的合理的医疗就诊秩序，是我们当前深化医改、缓解看病难看病贵的重要举措。

　　(作者系陕西省卫生和计划生育委员会主任、党组书记)