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“民以食为天，食以水为先。”人们常说，水是生命之源，人体的70%都是水，水和阳光空气一起构成人类生存和保持健康的三大要素。如果缺乏水的选择和饮用常识，没有养成良好的饮水习惯，那么人体健康就会受到影响。尤其是春天风干气燥，人体更需要及时补充水分。在2015年“世界水日”到来之际，本刊记者专访了北京公众健康饮用水研究所所长李复兴，就公众关心的饮水健康问题为大家答疑解惑。
成人每天应喝多少水为宜？
日常生活中，很多人对喝水重视不够，常常忘记喝水，总要等到口渴难耐才想起来要喝水。而且，对于喝多少水为宜，人们也莫衷一是，有人说喝水过少人体缺水影响代谢，而喝水过多会加重肾脏负担。那么，人一天到底喝多少水比较合适？
“提到饮水，中国人最大的问题就是饮水量不足。只有在多喝水的基础上，才能谈喝好水和会喝水。”李复兴说，不能简单地回答每天每人应该喝多少水，水的需要量应根据人的体重、环境状况、食物的种类、活动量的大小来计算。人体每日需水量与饮水量是不同的概念，二者不能画等号。因为需水量包括饮水量，需水量的水源除水以外，还包括饮料、食物和身体少量代谢水。平均每日摄入的水均有20%-50%来自食物，其余50%-80%来自水和饮料。因此一个成年人每天消耗2400千卡的能量就要损失大约2.4升的水（大约10杯）。由于人体不能储存水分，一个成年人每天至少要置换掉2.4升的水。
多喝水可以保证每日有足够的饮水量，但喝水绝不是越多越好。科学饮水主要是喝水要适量，不是多多益善。尤其是心脏病、肾病的人饮水量更要注意控制。长期饮水过多，会导致肾脏超负荷工作，易出现肾功能受损。炎炎夏日，如果你一边出汗一边大量饮水时，发现自己有无力、头痛、呕吐等症状，那你的身体在告诉你，你很有可能“水中毒”了。因而，饮水也不能过量。
李复兴提醒，防止水中毒应注意以下几点：心脏病、肾病、青光眼患者是“水中毒”易感人群，应该控制饮水量；防止暴饮，过量饮水易引起水中毒；不要长期饮用纯净水，尤其是运动后，应该补充些矿物质，尤其是钠离子。
睡前可以喝水吗？
有些老年人睡前喝水后早起会有浮肿的感觉，或者半夜得起床如厕，为了防止这种情况，有的人晚上不敢喝水。李复兴不赞成这种做法，相反，他认为“养成睡前饮水的习惯，可以降低血黏度，维持血液畅通，在一定程度上防止脑卒中的发生。”
心脑血管疾病是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅和高血压、动脉硬化等疾病有关，也与老年人的血液黏度增高密切相关。老年人的血黏度越高，越容易发生脑卒中。
研究证实，人的血液黏度在一天之中不停地变化着，并有一定的规律：在早晨4-8点血黏度最高，随后逐渐降低，在凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人身上表现地更为突出。此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血黏度增高和脑卒中的发生有一定关系。
如果养成睡前饮水的习惯，则可以促进血液畅通，在一定程度上防止脑卒中的发生。李复兴提醒，“尤其是一些平日有尿频现象或冬天不愿起夜的老人，不要因为觉得半夜起来麻烦而放弃睡前喝水，为了您的健康着想，睡前还是适当喝点水比较好。”
如何选择瓶装水？
市场上销售的瓶装饮用水有纯净水、矿泉水、活性水等等琳琅满目，他们有什么差别？消费者该如何选择呢？
李复兴按对人体生理功效的作用，把饮用水分为三种：安全水、健康水和功能水。所谓的安全水是指那些干净，没有污染、无毒、无害、符合国家饮用水标准的水，例如自来水、纯净水、饮用净水等。健康水俗称好水，是指在满足人体基本生理需要和生命维持基础上，长期饮用可以改善、增进人体健康和生理功能，提高生命质量的需要的水，优质天然矿泉水、天然雪山冰川水等均属于健康水，作为大多数人群日常饮水，在饮水量上可以不加以限制。功能水又称医疗饮用水，长期饮用对人体某些疾病有辅助疗效作用，例如医疗矿泉水、电解水、磁化水、富氧水、能量水、频谱水等。作为医疗用水，它对某些特征性的疾病有辅助疗效。在水种的选择和饮水量上要根据自身的身体状况和需求，并在医生和营养师等专业人士的指导下科学饮用。
在国家发改委公众营养与发展中心饮用水产业委员会与北京公众健康饮用水研究所共同发布的“饮用水水源的水量与水质分级图”中，记者看到天然雪山/冰川矿泉水位列一级标准，满足优质饮水的品质需求，天然矿泉水在水源选择与开采、水质与生产管理方面均有国家相关标准的制约。一般讲，矿泉水的生产质量有所保障。普通矿泉水属于二级，可以满足健康饮水的基本需求，矿泉水是深层地下水，经过上千上万年的地质岩层的净化、矿化、活化的作用，因此矿泉水相对污染少，并含有丰富的对人体有益的天然矿物元素。三级水包括天然水、纯净水、矿物质水等在内的普通瓶装水，满足安全方便的饮水需求；而经人工二次处理后的自来水等非包装生活饮用水属于四级，满足解渴等基本饮水需求。
在选购瓶装水时，要分清它到底属于哪一类，需要仔细观察瓶装水的标签。按照我国标签法规定，在瓶标上显著的位置应标出水的种类。在标签上必须标示出水的执行标准。尽管我国近些年对标签法执行力度较大，但是从相关调查来看，大部分人对瓶装水的分类不清楚，很少注意瓶装水的标签。消费者在购买瓶装水时，首先要查看瓶装水是否在保质期内，然后看水源地，首选那些人迹罕至的地区或自然保护区内生产的瓶装水。饮用天然矿泉水通常都标示出水中的主要矿物质含量，而人工配制的矿物质水或其他饮料通常有配料表，以此来分辨瓶装水类别。其次，要观察水中的矿物质含量，重点看溶解性固体的含量，作为常规饮用可以选择500mg/L以下，选择pH7.5-8.0，钠含量小于60mg/L的矿泉水。此外，要观察瓶装水的执行标准，饮用天然矿泉水和饮用纯净水均执行国家标准（GB），同时在品名下显著位置标示了水种。DB为地方标准，QB为企业标准。
自来水会致癌？
自来水是生活中饮用水的主要来源，那么，喝自来水安全吗？李复兴指出，自来水中也存在不安全因素。
由于环境污染，我国公众的饮用水安全正受到全面威胁。目前我国90%的水厂，只能对物理污染和微生物污染进行净化处理，而无法对如农药、重金属等化学污染进行深度处理。所以，水源地的水质好坏直接影响着自来水的安全性。
自来水从水厂出来，要经过密如蛛网的地下管道，然后再流到千家万户，在这漫长的过程中免不了被污染。很多家庭自来水末端水变黄锈水的现象时有发生。
目前，自来水普遍使用的消毒剂都是氯制剂，自来水中存在有机物，它们结合会形成一些消毒剂的副产物。用自来水烧水，当水温达到90℃时，水中的氯化物会骤然增加，超过国家饮用水卫生标准的2倍。研究表明，饮用未煮沸的水，患膀胱癌、直肠癌的可能性增加21%-38%。当水温达到100℃时，水中的卤代烃挥发性物质才会随蒸汽蒸发而减少，须等水继续沸腾2-3分钟后，才能饮用。
此外，关于如何健康饮用自来水，李复兴建议，长时间未使用自来水时，应先打开水龙头，让水流2-3分钟，然后再接新鲜的水作为饮用水。放出来的水可用于清洁卫生等；把自来水管流出的水放入盛水容器（最好是陶瓷罐）中静置1-2个小时，自然净化和澄清后再烧开饮用；自来水煮沸的时间不宜过长，因为随着煮开的时间增加，自来水中一些对人体有害的物质也随之增加，例如水中的汞加热10分钟时达到最大；水快烧开时应把壶盖打开，继续煮沸2-3分钟，这样能让水里的氯含量降至安全饮用标准。有条件的家庭可安装家庭净水器，把自来水中存在的有害物质去除，再经过净化过程保持自来水中的有害物质。
桶装水怎么防假水？
为了喝上干净健康的水，很多家庭购买桶装水。北京市桶装饮用水销售行业协会提供的数据显示：目前北京共有规模不一的水站超过万家，其中正规水站仅占50%至60%；而北京日均消耗的桶装水约为65万桶，其中假水大约占总消耗量的1/6。可以看出，在桶装水市场中，假水的比例也不在少数。
2015年4月，有记者调查发现，北京昌平区定福皇庄村一桶装水小作坊将自来水简单过滤后灌入桶中，再贴上“娃哈哈”、“乐百氏”、“百岁山”等商标，摇身变成名牌产品进行销售。这种通过小作坊灌装的假水充斥在北京桶装水市场中，假水站也成为假冒桶装水进入家庭的最后一个环节。北京市桶装饮用水销售行业协会常务副会长袁军提醒，普通消费者可以通过一些方法鉴别真假桶装水，比如查询桶封上的防伪码，查看桶盖侧壁上有无生产日期，正品桶装水的生产日期是由激光扫描而成，不仅清晰可见且具有穿透性以及凹凸的手感。不合格水桶颜色发暗甚至发黑，透明度比较差，仔细观察会发现桶壁上有不少气泡。将桶装水放平，桶盖如果能够转动，或者桶口有水渗出，则假水的可能性比较大。
四季喝水有讲究
眼下正值春季。春季是呼吸系统疾病的多发季节，这个时期由于天气变化无常，忽冷忽热，昼夜温差较大，人体抵抗力及免疫力降低，尤其是老人和小孩，稍有诱因即可发病。临床上把这些由气候引起的疾病，叫作“气象综合征”。李复兴提到，预防春季“气象综合征”，主要措施就是多喝水，补充体内水分的缺失。最好是喝淡盐水，以缓解出汗造成的体内盐分流失。
除了春季，其实一年四季，随着冷暖交替，人体对水分的需求是不一样的。不同健康状况的人群喝水也应有所侧重。喝水，也应随着季节而调整。
夏季天气炎热，人体水分流失较大，因此对水分的需求格外多，但是夏天喝水也有讲究。首先，要喝适量的淡盐水。淡盐水可以补充由于人体大量排出的汗液带走的无机盐。其次，应喝温开水，不要喝冰水。因为大量饮用冰水会导致汗毛孔宣泄不畅，机体散热困难，余热蓄积，极易引起中暑。喝水要注意少量多次，不能暴饮。
秋天最大的特点就是干燥。空气中水分减少，人体会产生由于干燥引起的一系列生理变化，常称为“秋燥”。口干舌燥、喝水也不觉解渴是秋燥的主要表现。对抗秋燥，喝水只能起到部分作用，还需要饮食和生活节奏的调养来应对。要多吃养阴润肺的食物，如梨、猕猴桃、西瓜等，多喝冬瓜汤、冰糖梨水对缓解口干也有一定好处。
冬天热水容易变冷，很多人会对水反复煮沸加热，导致水中亚硝酸盐浓度增高。常饮这种水，会引起亚硝酸盐中毒；水垢还会引起消化、神经、泌尿和造血系统病变，甚至早衰。因此要注意和新鲜开水，别喝反复煮沸加热的“千滚水”。
水源地保护任重道远
2015年世界水日前夕，中国医学科学院基础医学研究所教授、中国疾控中心原副主任杨功焕向记者展示了她和团队历经8年调研的成果——《淮河流域水环境与消化道肿瘤死亡图集》。这本图集囊括了淮河流域重点地区近30年来的水质变化，以及1973年以来该地区癌症死亡数据。这使人们更直观地看到，随着水污染加剧，食道癌、肝癌、胃癌三种恶性肿瘤发病率会发生相应的变化。
通过比对淮河流域人群死亡模式变化趋势，研究人员们发现：污染最严重、持续时间最长的地区，恰恰是消化道肿瘤死亡上升幅度最高的地区，其上升幅度是全国相应肿瘤死亡平均上升幅度的数倍。空间分析结果显示，严重污染地区和新出现的几种消化道肿瘤高发区高度一致。杨功焕判断，“虽然这并不能解释水环境污染如何致癌，但我们相信，这两者一定存在内在联系：水污染对群众健康带来了严重影响，特别是会加剧消化道肿瘤的发生发展。”
“国外非常重视水源地保护，而在中国，保护水源更多是政府的事，是企业的事。”李复兴参与了多次国际饮用水论坛，也考察了无数的水源地，他发现中国在水源地保护方面和国外的差距非常大。
2015年3月15日，在探访数百水源地，搜集数万数据之后，北京公众健康饮用水研究所发布了“饮用水指数N1”。 李复兴表示，“N1”是取自世界卫生组织（WHO）饮用水准则中硝酸盐氮和亚硝酸氮的综合指数（nitrate+nitrite），英文字母字头“N”。在WHO饮用水准则中规定综合指数必须小于1才为安全合格的饮用水，而大于1则为不合格的饮用水。“1”是安全水与污染水的分界值，因此定为“N1”。另外，N1与其他许多污染指标呈现出相关的关系，N1一旦超标，与其相关的污染指标也会超标；反之N1若小于1，其他的污染指标也会相应降低。
“饮用水指数N1的发布意义不亚于PM2.5。”国务院终身参事王秉忱表示。社会各界对中国空气质量状况非常关注。而其实，当前中国饮水安全与健康问题也非常突出。李复兴说，希望公众能加强和提高饮用水科学素养，爱惜水，保护水，真正懂得“多喝水，喝好水，会喝水”。
