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“年轻力壮还用体检？我身体没问题。”“便宜的体检有用吗？无非就是走过场。”……未来某一天，当你开始为这些想法后悔时，生命已不能重新来过。从目前的临床情况来看，由于不少人对体检重视不够或认识偏差，使体检的目的难以达到，让健康隐患得以潜伏。
过了35岁体检要“加餐”
“身高、体重、血常规、心电图，单位体检每年都是这几项。这些常规检查能检测出问题吗？”对单位每年组织的一次体检许多人脑子里都画了一个大大的问号。可是，我们应该清除每个人的身体状况、家族病史都各不相同，每个人在不同的年龄段身体状况也有所不同，所以不同年龄段的人要根据自身的情况选择不同的检查。一般情况下，35岁以下的人群因为身体各项机能处于旺盛期，检查时只需选择血常规、尿常规、B超等基本项目；35岁以上的人群则应该重点关注脂肪代谢问题，注意心电图、血脂、血糖、腹部超声检查，男性要做前列腺检查，女性要做卵巢、子宫及乳房检查。此外，35岁以上的人群每年还应增加防癌排查，有家族遗传史的更应该适当提前。
不要放弃早发现的机会
除了要量身选择体检项目，基础的体检项目也不能随便舍弃。很多人参加单位组织的体检，由于不是自己花钱，所以不够重视，往往就是走过场，甚至漏检很多项目，这也是导致体检效果降低的原因之一。从日常体检遇到的情况来看，乳腺指检、妇科检查和肛门指检是弃检最多的几个项目。这多是由于在检查时被检查者会感到一点不舒服，因此就放弃了检查项目。甚至还有些人认为医生触诊总不如电脑仪器来得准确，所以这些检查可有可无。实际上，乳腺癌、宫颈癌和结肠癌用这3个项目的检查是最简单有效的。而仪器并不能像医生那样综合考虑病人的病史、症状等各方面因素，最终的诊断还要通过医生的详细问诊和触诊才能得出。
高端体检未必有利健康
“要想检查得彻底就必须多花钱，用最先进的仪器，要不然什么也检查不出来……”持有这种想法的人不在少数，为此他们一去医院体检就要求最贵的检查。其实高端体检并不是人人需要的，有的项目也没必要年年都检。比如PET-CT虽然是世界领先的设备，但它并不是运用在预防医学的第一线，而是运用在肿瘤准确的临床分期，帮助医生制定个体化治疗方案，而非预防。同时，由于检查中的辐射问题，检查多了反而对身体不利。这种高端体检项目主要还是适合中老年人群，这部分人群身体情况处于下降期，更需要通过这种体检来发现疾病。
青壮年：常规体检要保质保量
29岁的大刘前两天还参加了单位足球队的比赛，今天体检却被查出患上了慢性肾病，一侧肾脏已经萎缩变小了。
“20来岁的小伙子能有什么病？浑身就是有使不完的劲……”仗着自己年轻力壮，大刘前几次一直没把单位组织的体检放在心上，每次都是看到排大队检查的项目就直接跳过，草草了事。没想到在今年的体检中，大刘的血压竟然高达210/130mmHg，B超检查显示，他一侧肾脏萎缩。经医生详细检查后发现，大刘患上了慢性肾病，正是因为肾病，才使他得了肾性高血压，肾脏也萎缩变小。
专家分析：年轻人相对体质较好，较少发生无症状的严重疾患，所以35岁以下年轻人如无特殊情况，只需做常规体检项目，不必增加检查内容。但是现在人们的生活、工作压力很大，加上抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯的影响，一些原本在老年人才经常出现的疾病都呈现低龄化的趋势。因此，对于体检年轻人不能忽视，更要保质保量完成。
体检重点：青年人群体检应当在基础项目上有针对性地做一些多发病、常见病的检查：一是测量身高、体重、腹围、血压；二是空腹血糖、血脂等血液检查；三是腹部B超检查；四是心电图检查。此外，长期伏案工作者应当增加颈椎摄片检查。有吸烟习惯的人应定期进行胸部X线和肺功能检查。有饮酒习惯的人要定期进行肝功能检查。
不要漏检：尿、便常规检查。尿常规与大便常规是最常被人们放弃的检查项目，原因是因为取样“麻烦”“脏”，或是“解不出大小便”。然而，尿常规、便常规与血常规一样，是临床医生诊断疾病的重要方法，其中包含了身体内的很多健康信息。通过尿常规可以查出很多疾病，如泌尿系统感染、肾结石、肾脏病变、输尿管结石、血尿、蛋白尿、糖尿病和细菌感染等。便常规则可以了解消化道有无细菌感染以及寄生虫感染，能及早发现胃肠炎、肝病等常见疾病，甚至能早期揪出大肠癌等肠道癌症的苗头。
肛门指检：通过有经验医生的一根手指，不但能发现肛门部的异常变化，还可以及时发现直肠下端的肿瘤和息肉等，也能发现容易引起便秘的直肠前突现象等，以便及时给予患者做进一步检查的建议。然而很多人却因为“不舒服”“不自在”而放弃这项检查，同时也就失去了提早发现病情的机会。
中老年：应针对慢性病做体检
一想到做胃镜要用一根管子从口腔插入食管再到胃里，深受胃痛十余年困扰的老胡还是转身捂着胃走了。
今年刚刚退休的老胡，子女们就多次劝他去做个全身检查，顺便看看这个折磨了他十余年的胃病到底是怎么回事。可是每当提到检查这个话题，老胡的头摆得就像拨浪鼓。直到最近，老胡突然胃痛加剧，吃不下也喝不下了……看见父亲的情况不对，老胡的子女赶紧将他送到了医院逼着他做了胃镜。结果显示，老胡的胃和十二指肠都有巨大的溃疡。
专家分析：老年期是很多疾病的高发期，为了做到对疾病的早期发现与治疗，老年人应定期体检，做到每半年或一年至少做一次，并注意做好体检记录，保管好化验单，切不可因为害怕检查而延误病情。
体检重点：中老年人在常规体检项目的基础上，应当根据自身的慢性疾病以及家族病史有针对性地补充一些检查项目,例如增加一些如肿瘤标志物检测、心脏彩超、颈动脉彩超等检测。
45岁以上的女性、50岁以上的男性，还应定期检查骨密度。
经常头晕、头痛、胸闷的人可以做一做脑部CT检查，排查早期疾病，如肿瘤、脑血管栓塞等。
有糖尿病家族史、肥胖，或有代谢综合征的人，在体检时需要加查糖化血红蛋白。与空腹血糖、餐后血糖相比，糖化血红蛋白可以间接反映一个人过去3个月的平均血糖水平。
不要漏检：眼底检查。60岁以上的老年人做眼底检查很有必要，眼底检查是能够直接及较早发现动脉血管硬化的“窗口”，对预防心血管疾病的发生和发展有很大的帮助。
胃镜检查：在我国，胃肠道癌症不仅发病率高，恶性率也比较高。因此，只有定期的肠胃检查才可能尽早发现肠胃系统的癌症及癌前病变。40岁（吸烟者35岁）以上的人群，有胃癌、肠癌或其它肿瘤家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或异型增生者，均应定期体检，接受胃镜诊查和随访。如果实在对胃镜有顾虑，可以选择无痛苦胃镜检查，体检者被注射镇静剂，在睡着、无意识的状态下就完成了检查。
前列腺检查：男性不能忽视前列腺检查，特别是有泌尿问题，如尿频、尿急、夜尿多的中老年男性更不能忽视这项检查。
女性：别让害羞为身体埋隐患
一年前被检查出的小肿块如今却变成了中晚期的乳腺癌……看着手中的检查报告，小雪多希望这只是一场噩梦。去年11月，在单位的一次体检中，医生告诉她左乳上有一个大小不到一公分的小肿块，并建议她去做进一步检查或是密切观察，可是小雪却置若罔闻，直到前几天，她发现肿块似乎一下子长大了不少。“如果当时医生能编个谎话，骗我病情很严重就好了。我当时根本没把医生的话放心上，甚至怀疑医生是想骗我多做个检查，多收点费用。”
专家分析：随着生活节奏的加快，乳腺和各类妇科疾病的发病率逐年上升，成为现代女性健康的大敌。尤其是年轻女性更要提高警惕，切莫抱以侥幸的心理。
体检重点：成年女性每年必须进行乳房、卵巢及子宫的检查，已婚女性要求每年一次常规妇科检查，包括宫颈刮片检查，以便对妇女常见病、多发病及肿瘤的早发现、早治疗。
不要漏检：乳腺检查。乳腺检查的目的是了解乳腺是否有增生、胞块，如果有瘤子要确定是良性瘤、纤维瘤，还是乳腺瘤或乳腺癌。但是不少参加体检的女性因为怕羞或是认为触诊效果不佳而放弃乳腺检查，这是十分不明智的。一般来说，一些脂肪瘤、粉瘤、乳房增生等都可通过触诊检查出来；触诊不能确定的肿块，还可通过影像进一步确诊。
体检前要做准备
一、检查前1-3日饮食宜清淡，体检前一天忌酒，避免使用对肝肾功能有影响的药物。检查前一日晚上12点以后完全禁食。
二、抽血及肝、胆B超须空腹进行；做膀胱、前列腺、子宫、附件B超时，请勿排尿；如无尿，需饮水至膀胱充盈。
三、做X线检查时，宜穿棉布内衣，勿穿带有金属钮扣的衣服、文胸；请摘去项链，取出手机、钢笔、钥匙等金属物品。
四、女士生理期，不宜做妇科检查及尿检；做妇科检查前应排空膀胱。未婚女子不宜做妇科检查，有特殊需求者要签署相关协议(告知书)方可进行相应检查。
五、检查当天，抽完血、做完腹部超声检查后，方可进食。
重视复诊排除隐患
很多人在体检之后，觉得既然没查出毛病，就没有保留体检报告的必要，随手就扔了。其实保留体检报告是非常好的习惯，也是医生推荐的做法。一个人去年和今年的体检结果可能都是正常的，但如果其中某项指标有了很大变化，那就有必要引起重视，因为可能有某种疾病发病的倾向。医生对不同时间体检结果的比较，会发现身体状况的变化，及时做出诊断或防范。
此外，还有些人拿到体检报告以后，虽然有些数值处于高线，甚至高出标准，但却不以为然。实际上，一些不起眼的小毛病，可能是大病的征兆或表现。比如尿检化验单上，如果某项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上称为阳性结果，通常是泌尿系统疾病的标志。而导致尿检结果呈阳性的原因有很多，如肾病综合性或是肾小球肾炎；体检阶段处于服药期，某些药品也会影响尿检结果；如果女性处于生理期，部分尿检结果也会受到影响。所以，一旦体检结果出现异常时，应及时到医院复诊，通过与医生的沟通及复检，查明病因，及时排除健康隐患。
（作者系北京友谊医院国际医疗中心内科主任）
