眼药水，请慎用！

    无论是地铁中的拇指族，或是办公室里的上班族，数字化的信息传播载体让现代生活搭上了便捷的科技列车，让“无纸化”的生存方式变得乐趣无穷，异彩纷呈。不知不觉间，我们暴露在荧光屏前的双眼却因此承受着前所未有的折磨与考验。视觉舒适度的疾速下降，催生出现代公众对于眼药水的极度依赖。眼干、眼涩、眼疲劳，这些常见眼部症状真的是一瓶晶莹剔透的眼药水就能轻松缓解吗？本期《新安全》邀请到辽宁何氏医学院何氏眼科医院眼表角膜病专家张晓博教授，为您讲解眼药水的“慎用”之道。

    认知使用误区多

    如今，不少经常出现的眼部疲劳的人们，习惯用眼药水来加以缓解。然而，滥用眼药水不但难以缓解病痛，往往易引发其他一系列眼部健康难题。因此，我们不妨将“潜伏”的认知盲区进行一一捕捉，从而将其逐个击破。

    激素类不可长期用

    眼睛瘙痒，多数是眼睛内部遭受细菌感染所致。在我们生活的环境中，宠物、花粉、空气中的微生物，都极有会成为身边的过敏源，而一旦出现眼睛过敏症状，正确使用激素类眼药水进行治疗是缓解眼部瘙痒症状的关键。

    目前，对于过敏症状较轻的患者，通常采用口服激素，或使用含激素的眼药水来抑制引起过敏的炎症反应。然而，增加用药次数、浓度及延长用药时间，均可增加高眼压反应，长期滥用有可能导致严重的不良反应，如并发性白内障、激素性青光眼、非致病菌性角膜炎、结膜炎等，甚至因药液中某些成分导致过敏反应，进一步加重病情。

    安全提示：张晓博教授建议，激素类眼药水的使用讲求一定的方法，医学上对于眼药水的使用应遵循“缓慢停药”原则。当病症缓解后，一次性降低药量不可过半。然后再根据病情发展逐步停药，以防立即停药后造成病症复发。此外，患者应谨遵医嘱，切忌随意购买、使用含激素的眼药水，即使因慢性眼病需要长期应用，需要注意定期测眼压，警惕继发青光眼的可能，做到早期发现，以免视功能遭受损害。

    眼药水不能随意滴

    酸涩、流泪、眼刺痛、视物模糊，这些常见的眼部不适成为常年困扰“电脑族”的眼部难题。眼部一有不适，随手拿起案旁的眼药水滴进一滴，成为很多人的生活习惯。近日，杭州市红十字会医院针对眼科门诊患者，做了一项关于眼药水使用的问卷调查。接受调查的几百名门诊患者中，超过60%的人使用抗疲劳眼药水，约30%患者对眼药水产生依赖，70%的成人认为眼药水常用有益无害。

    记者在走访北京多家医药超市的眼药水专柜时了解到，目前市面上热销的眼药水类型主要有抗生素类（如氯霉素、利福平、氧氟沙星）、抗病毒类（如阿昔洛韦、病毒唑）、抗过敏类（如色甘酸钠）、营养类（如珍视明、复方熊胆滴眼液等）等五种类型。然而，据销售人员表示，用于缓解视觉疲劳的营养类眼药水长期处于畅销地位。“从临床来看，依赖眼药水是很多人的一个大误区。滥用眼药水很可能对泪膜造成二次刺激，久之让眼睛不适越来越重。”卫生部中日友好医院眼科副主任金明表示。

    安全提示：“对于干眼症的常见症状，应根据病情程度以及病因的不同进行药物的‘对因’使用。”张晓博教授指出，对于普通的眼睛发干等眼部不适来说，可以使用一些人工泪液来加以缓解，但绝不是单单使用人工泪液即可，包括养成良好的生活作息等多个方面。至于长期的隐形眼镜佩戴者，遇到轻微的眼睛不适可以偶尔通过眼镜护理液（或称润眼液）来缓解，但不可替代眼药水。

    使用期不等于保质期

    对于购物习惯于关注商品保质期的消费者而言，看到眼药水瓶身长达24个月或48个月的保质期后，对于商品的失效隐忧会顿然全无。然而，将眼药水的有效使用期与保质期相提并论的想法则是又一重大误区。

    所谓24个月的保质期，是指药品未开封前的保值时长。而眼药水一旦开封后，其有效期则大大缩短为1个月。这其中巨大的时间反差，关键在于眼药水在反复使用的过程中，容器中容易滋生杂菌，从而成为眼部的又一感染源，不但难以产生疗效，还将进一步加重病情。

    安全提示：张晓博教授表示，处方型眼药水在开封一个月、市场贩卖型眼药水在开封后两个月必须废弃，而不含防腐剂的眼药水保质期则更短。此外，每次使用前，最好先仔细观察眼药水，如果有絮状沉淀物、浑浊等情况出现，则不宜再使用。剪开瓶口后，还可以放在冰箱，在2—8摄氏度的冷藏室里保存，可有效降低眼药水中细菌繁殖速度，提升疗效。

    增强疗效不可多滴

    “是药三分毒”，告诫我们对于药物应持有起码的敬畏之心，毫无节制地随意食用反而损害健康，加重病情。对于眼药水而言，这一箴言同样适用。小小一滴眼药水，往往被多数人看成是随手拈来的生活必备品。但是，由于人体的眼球极为脆弱，眼药水中含有的防腐剂、抗生素以及其他杂菌，为对眼球产生难以想象的损伤。

    “日常使用过程中，一滴眼药水大约为0.05毫升，而人体的结膜囊容积有限，正常时结膜囊最多容纳0.025毫升液体，其中泪液0.007-0.009毫升，所以最多可容纳约0.02毫升眼药水。过多滴入的眼药水由于无法被结膜囊正常吸收，非但不能增加疗效反而造成浪费。”张晓博教授对记者表示。此外，太过频繁地使用眼药水，其含有的防腐剂还可能对眼球表面造成伤害，长期滥用可能导致角膜损伤。

    安全提示：专家表示，使用眼药水时，每次一滴即可。如果需要同时用两种眼药，其间隔至少应在5分钟。对于抗菌类的眼药水，与抗病毒的眼药水同时使用，必须间隔30分钟以上。此外，为防止长期面对电脑而后产生的干眼症、眼睛发红、干涩或者疼痛等问题的出现，每天点眼药水的频率为3-4次即可。

    眼药水正确选

    不难发现，眼药水绝非一个“一点了之”的生活小事。当生活中常见的认知误区被逐一纠正后，有的放矢地选择一瓶真正适合自身的眼药水，才会让“护眼行动”的每一步都迈得坚实而安稳。

    对症下药是关键

    有效治疗眼部疾病，对症下药才是关键。张晓博教授对记者表示，由于眼科疾病在反应症状方面，存在交叉和一定的相似性，最好先经医生作出明确诊断后，谨遵医嘱再选药。

    一般来说，对于常见的眼睛发干，可以采用人工泪液，相对于保健类眼药水，能在眼睛表面存留较长时间，2-4个小时可以保持眼表湿润。对于“红眼病”患者来说，切忌使用激素类眼药水，以防加重细菌感染。由于配戴隐形眼镜导致的眼睛发酸等轻微不适，偶尔可用一些眼镜护理液（或称润眼液）来缓解，但不可完全替代眼药水来用。

    小剂量装为首选

    2012年，关于眼药水中添加防腐剂问题，一时间掀起一场轩然大波。虽然，眼药水中含有万分之一至万分之二的防腐剂对健康无碍已被专家澄清，可公众对于眼药水还难以完全卸下防备。张晓博教授表示，因为每瓶装量大于1毫升的眼药水大都含有防腐剂，经常使用容易引起角膜、结膜上皮细胞的脱落和变性，进而导致视力下降，严重的可能导致失明。为减少防腐剂对于眼部的伤害，最好选用一次性单包装的眼药水进行使用。 

    批准文号看仔细

    对于非疾病需求使用眼药水的人群来说，由于缺乏医生的专业指导，在眼药水的选用过程中，极易受到广告宣传等因素的影响而盲目购买。目前市面上防视疲劳的产品可谓是五花八门，特别是“械字号、消字号、健字号”等非药品的眼药水标示不规范，成分不明确，在未经国家规定的药品临床试验的情况下，人体安全很难保证。

    张晓博教授建议，患者购买使用前请仔细辨别，只有“国药准字号”或“进口药品注册证号”“医药产品注册证号”的眼药水才是合法合格的药品，切勿陷入虚假广告的陷阱。

    不同人群有禁忌

    处于不同年龄阶段的人群，身体状况随之呈现出差异化的现状与特征。对于婴幼儿、老人这两大特殊群体来说，在眼药水的选择和使用方面，尤其应引起关注。

    婴幼儿:由于婴幼儿组织柔嫩、黏膜血管丰富，对药物吸收迅速，加之其肝肾功能发育不健全等，如果长时间频繁使用氯霉素眼药水，局部黏膜会将其迅速吸收并在血液中储积，引起不良反应。即使是孕妇出现眼睛发干，也应尽量避免滴用氯霉素眼药水，以免渗入血管内，影响胎儿。

    老年人:老年人全身各系统的功能均有不同程度的延迟，因此应以小剂量开始用药；其次，对于同时患有多种眼病的老年，应尽量减少用药种类，遵循“先治急、重眼病”的原则，避免药物间的拮抗作用；同时，老年眼病患者可能还伴有其它脏器的疾病，用眼药时也应顾及其他身体疾病。针对老年慢性眼病和变性退化性疾病，难以完全治愈。