小孩子的“心病”

    她，进食艰难，在最美好的年华停止发育；他，多年来见到人群就陷入莫名的恐惧，备感煎熬；她，为了跟弟弟争夺父母的爱不愿去上学……当越来越多的孩子出现行为异常，儿童青少年的心理健康也成了不容忽视的大问题。

    据不完全估算，北京目前的未成年人中至少有30万人出现不同程度的心理精神层面的困扰，这个数字大约占到本市青少年人口比例的15%，而且还在逐年增长……

    现状扫描：15%未成年人有心理问题

    据相关数据显示，我国未成年人自杀的比例呈上升趋势，有明显的低龄化趋势，情绪问题和抑郁心理正成为困扰青少年甚至儿童心理健康的最大障碍。

    目前，中国大约有4亿多未成年人，在全国各个省市进行的心理精神疾病调查中，平均有15%左右的未成年人都出现心理精神方面的问题。根据媒体公开报道，1984年北京地区儿童行为问题检出率为8.3%，1993年为12.9%，2002年中关村部分重点小学儿童行为问题检出率为18.2%，近年来统计数字较少，但总体仍呈现出上升趋势。

    心理问题要及时发现 

    如今，很多家长对于儿童心理问题的认识还存在很大的误区，甚至只有出现伤害他人或者自残等极端表现的时候，家长才能意识到问题的严重，否则，很多时候只会认为是孩子间歇性的正常心理波动。

    所以，除了亟需医疗干预的病症之外，一些与行为有关的品行障碍往往会被忽视，但后者的影响会延续至成人，表现为药物滥用、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、工作关系不良、失业、人际交往问题和健康状况低下等。家长们如果发现自家孩子出现了反常的精神行为状态就应该加倍注意，并及时与孩子进行沟通，必要的话应该及时送诊。

    案例>>

    不想长大导致的“厌食症”

    13岁的菲菲（化名）是由于“治不好”的厌食症被医生建议到心理病房的小患者。第一天来就诊时，将近三十多度的天气里，她居然还穿着厚厚的毛衣，一米五多的个头儿体重也就六十多斤，小身板儿瘦得皮包骨，皮肤也不像其他同龄人那么光洁嫩滑。尽管如此，也依然能看出来，她是个惹人喜欢的漂亮姑娘。

    “就是吃不下饭，吃什么就吐什么，把我们都快急坏了。”菲菲的妈妈告诉大夫，菲菲从11岁的时候，就开始不太爱吃东西了，甭管吃的是什么，没多一会儿保准又拉又吐的，两年来，夫妻俩一直就带着孩子四处奔波就医，不管是西医还是中医，只要听说哪里有医术高明的大夫，就会带着菲菲前去就诊，“我们连胃镜都做了，检查结果除了显示出轻微胃下垂之外，没有任何其它异常，也不知道这孩子到底怎么了。”看着孩子无法确诊的病情，菲菲的妈妈带着哭腔说道。

    而面对着着急的父母，菲菲也是尽可能地表现出自己的努力，积极配合所有大夫为她定制的营养计划，每一顿饭都很努力地吃。“医生阿姨，对不起，我真的是吃不下了，吃完了就特别难受，总是忍不住想吐。” 

    但是，直到有一天，已经跟主治大夫混熟了的菲菲把医生拉到一旁，悄悄附在耳边地说：“阿姨，我告诉你一个秘密吧，我根本就没有病，我不吃东西的原因其实是我不想长大。”

    直到这时，所有人才知道了菲菲“厌食”真正的原因——这一切都源于她妈妈。

    菲菲的妈妈是个特别传统的女性，尤其是担心即将进入青春期的漂亮女儿将来会吃亏，所以早早的就开始“性教育”。她告诉菲菲，女孩子在来例假之后，就要特别注意跟异性的接触，甚至是拉拉手、亲亲嘴都会有怀孕的危险，如果这样的话，女孩子这辈子就毁了。这类话听的多了，菲菲就开始从心底恐惧并抗拒长大。

    结果，从11岁到13岁，这两年多的时间里，菲菲就开始用不吃饭的方式来拒绝成长，认为这样就能永远安全。“开始其实我也挺饿的，但是为了不长大，我就忍着不吃，或者吃了之后就抠嗓子、吃泻药，到后来我都练成绝活儿了，想吐就能吐。”后来，如菲菲所愿，在这两年的时间中，菲菲果然停止发育，不光身高体重都没有太大变化，就连正常的例假也已经停了。

    专家点评：每个人的成长过程都是在不停地解决困惑中度过的。对于孩子本身，在每个成长阶段的交替时，或许并没有做好十足的准备，这时家长的角色就尤为重要。而正是由于有些家长为了“保护”孩子的言论，反而会引发孩子一系列的心理问题。而孩子由于年纪很小，很容易就会通过一种不成熟的方式来进行自我处理。

    就拿最常见的性教育问题来说，这是所有父母都不能回避也无法回避的问题，如果性教育缺失，没有及时得到正确的引导，反而会给孩子以后的成长留下隐患。中国人口宣教中心发布调查报告显示，有74%的高中生父母没与他们交流过性方面的知识，青少年接受性教育通过学校的占到20%，通过父母的仅占到9%，远远低于通过互联网的49%。

    让孩子成为人格健全的人，包括学会如何与同性和异性进行交往，如何对待他人的亲密关系，如何对待和自己不一样的人，如何对待不同的家庭模式等等。所以我们说，正确的性教育一定不是教孩子“禁欲”“守贞”的性教育，而是教育孩子人格全面成长、强调能力和责任的性教育。

    案例>>

    社交恐惧症让他痛苦万分

    小强（化名）来到心理科就诊的时候已经18岁了，当医生告诉他的父母，小强其实是个严重的社交恐惧症患者之后，他们难以相信地睁大了眼睛，呆呆愣了半天。其实，他们不知道的是，从12岁开始，他们的儿子开始已经被这种“恐惧感”严重折磨。

    上小学的时候，小强偶尔也会与几个同班的小伙伴一起玩耍，但是这种景象在父母的印象中极少出现。直到上了初中，小强开始愈发孤僻了起来。“好像从那时起，就很少见他参加学校的集体活动了，也没看到过关系好的小哥们儿到家里来找他，赶上逢年过节，他更是不像其他孩子那么兴高采烈地爱热闹，当时我们只觉得他性格内向罢了，真的没觉得有太大的问题，甚至觉得男孩子安静点儿好，省得出去惹事儿，谁承想……”如今再回忆起当时的情形，小强的父亲后悔不迭。

    按照他自己的表述，他是从初中开始发现自己越来越不合群的，一个朋友都不想交，看见人多就开始莫名地紧张、恐惧。这种恐惧就像是一个怕蛇的人看到一条巨蛇盘踞在眼前一样，脑子里就一个念头：拼命逃跑。

    上课不敢提问，下课也不敢与人交流，慢慢地，小强也成了同学眼中的异类，而且，他在外地上的是寄宿制学校，这对于恐惧与人交流的小强来说又是一道难关。每天他最自在的时间段就是在宿舍独处的时候，一旦舍友下课回来或者有其他班同学过来串门儿，他就会迅速躲到厕所里或者蹿到床上把自己裹进被子里，可以说，几年的学校生活下来，他与舍友几乎是“零交流”。

    “我真的无法忍受别人看着我时的眼光，一看到人多的地方，我就会有一种快要窒息的感觉”。此时，意识到问题严重性的父母才把小强带到医院。

    在接受一段时间的治疗之后，小强的情况有所好转，这时他才告诉医生，这些年自己过得究竟有多痛苦，“简直是生不如死，如果不是考虑到父母的感受，或许我早就不在这个世界上了……”

    专家点评：社交恐惧与我们一般所说的“内向”、“认生”是不同的，后两者是比较正常的情绪反应或者是正常的性格使然，而且在日常生活中，再内向的人也会有自己固定的朋友圈，或者说在后期通过自身努力和锻炼可以使自己变得善于表达，社交恐惧则是把与人的交流视为“极其可怕”的事情，这种行为已经完全影响到了其社会功能。

    目前临床接触到的社交恐惧症患者一般在12岁左右才能引发注意，因为过于低龄儿童的表现通常会被定义为“比较乖”而被忽视，另外，这个病症也是通过成长而愈发严重的过程。

    所以对于家长来说，一定要关注孩子的日常行为，比如平时是否愿意跟父母朋友沟通倾诉，是否害怕到人群密集的地方以及在需要其公开与陌生人交流时，是否有极度痛苦、抗拒，甚至出汗、失声等极端表现。

    另外，值得提醒的是，在“回避人群”这个表象之后，除了社交恐惧症，或许还会隐藏着其它心理疾病，比如孤独症、抑郁症等等，所以一旦发现孩子有类似的倾向，最好及时就医进行心理评估。

    案例>>

    担心“妈妈不爱我”导致厌学

    9岁的妮妮（化名）是被妈妈抱进诊室的，直到坐在凳子上，她依然坐在妈妈的腿上不肯下来，两只小手也一直紧紧搂住妈妈的胳膊，妈妈刚要想把她放到地上，妮妮就十分抗拒地哭起来。“没办法，这孩子就是特别粘我！”看到女儿如此表现，妮妮的妈妈也十分无奈。

    妮妮前来就诊的原因是“厌学”，她妈妈告诉大夫，每天早晨叫妮妮起床上学，绝对是个大工程，好不容易才能叫起来不说，还动不动就是头晕脑胀肚子疼的各种不舒服，父母要是不同意她不去上学，她就会大哭大闹甚至绝食抗议，“有时候哭的都喘不过气来，我们真的是没招儿了。”

    在与医生的单独交流中，妮妮才说起了自己不愿意上学的原因。原来，她家里还有个4岁的弟弟，自从这个小自己5岁的弟弟出生之后，她感觉爸爸妈妈好像就不再喜欢自己了，“我觉得只有生病的时候，他们好像才又多关心我那么一丁点儿。”

    对此，妮妮的妈妈回忆道，在小儿子出生之前，妮妮特别的乖巧听话，上幼儿园学东西特别快，经常被老师表扬是个聪明的小姑娘，没想到，自从5年前有了小弟弟之后，妮妮的脾气慢慢变得大了起来，随着弟弟一天天长大，妮妮每天的上学居然还成了棘手的大问题。

    “有好几次妈妈都说我得小红旗就给我买漂亮衣服的，可后来只顾着照顾弟弟，都没给我买，我觉得现在就算我死了，他们都不会哭的吧！”妮妮的一句话让在场所有人都吃了一惊，“所以，我只有不上学，才能和弟弟一样整天粘着爸爸妈妈，他们才会像以前一样喜欢我。要不然，他们会不会忘了有我这个孩子呀！”

    听到妮妮的话，妈妈这才恍然大悟：原来妮妮的种种表现都是在争宠。从最开始的不让爸爸妈妈抱弟弟，哭闹着要吃跟弟弟一样的食物，再到像弟弟一样躺在父母的床上睡觉、装病厌学……这一切的一切，都是妮妮由于心理失衡而做出的争宠表现。“有时候她也会帮忙照顾弟弟，我们看着还挺欣慰的，真的没想到会给她的心灵造成这么大的伤害。” 

    专家点评：对于一个准备迎接二胎的家庭来说，老大的情绪和态度都是万万不能忽视的，如果没有得到他（她）的接受，家庭新成员的到来会很容易给他们带来严重的心理问题。

    在老二到来之后，很多家长都会忙于照顾小不点儿而忽略了老大的感受，而对于父母给予的关心和爱护，每个孩子都是敏感的，父母对自己的关注稍微有所降低，就会心理失衡。

    所以，有两个宝宝的家庭，父母一定要平衡好对两个孩子的关注，尤其是不要吝啬表达出自己对他们的爱，而且时刻注意孩子的情绪变化，当他们产生烦躁和排斥情绪时，一定要耐心进行疏导。

    家长要关心到点子上 

    如今，随着公众文化水平的提高，大家对精神类疾病的认知已经提高了很多，但仍旧有很多担心“丢面子”的家长，不愿承认自家孩子已经患病的事实，还有一部分家长由于孩子的抗拒情绪放弃就医，认为在家疗养，随着年龄的成长就能自愈。“我们已经很关心他了，怎么就还能得病呢！”

    其实，对于很多已经患病的孩子来说，他们缺乏的并不是关心，而是家长的关心是否关心到了点子上，否则，也就不会有那么多孩子经常对父母说“你们生了我，但是你们根本就不了解我”。

    可以说，任何的心理问题发展到心理疾病层面都是有一个过程的，比如在成人世界眼中再正常不过的情绪起伏较大，不爱与生人交流，甚至是厌食，都有可能从心理层面找到终极原因，如果家长没有及时发现并及时带其就医进行科学干预的话，很有可能延误了孩子的治疗，不光会使其身心遭受巨大痛苦，更有甚者还会造成难以挽回的悲剧。

    所以家长一定要在平时给予孩子更多的关注，给他们营造一个温馨健康的成长环境，往往有时就是家长的言语和教育，就能给孩子造成严重的影响。

    （作者系北京回龙观医院心理儿科主治医师）