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“好孕”三戒

本刊记者 付冰冰 《 人民周刊 》(

    准爸准妈都盼望着生一个健康的宝宝,北京大学人民医院计划生育与生殖医学科主任医师鹿群表示,在备孕及怀孕期间,以下三类问题需要引起注意。

    一戒肥胖

    近年来经济、社会的快速发展,使得人们的饮食日益丰富,生活日益舒适,与此同时,越来越多的人加入肥胖的行列。众所周知,肥胖与多种慢性疾病有关,易引发代谢综合征、高血压、2型糖尿病、冠心病等疾病,但是肥胖对生殖内分泌系统的影响往往容易被人忽视。临床资料表明,与正常体重女性相比,肥胖对生育能力影响很大,可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、不良妊娠结局等。

    肥胖症(Obesity)是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大,使体重超过正常值的20%以上。目前尚缺乏统一的肥胖症诊断标准。常采用体重测定法和体脂测定法。

    肥胖症相关疾病与脂肪分布密切相关。根据脂肪分布的不同,临床上提出了“向心性”肥胖和“非向心性”肥胖的概念。患者的脂肪组织主要分布于腹部皮下和腹腔内,为“向心性”肥胖(也称为腹型肥胖)。这类肥胖更易合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱及心血管疾病。科学家们发现,“向心性”肥胖女性的生殖功能更易受到影响。此类肥胖女性月经不规律及闭经的风险相对高,患乳腺癌及子宫内膜癌的风险也相对增加。

    此外,“向心性”肥胖还易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

    胰岛素抵抗可以通过多种机制引起高雄激素血症,影响卵泡的生长和发育。如约75%的多囊卵巢综合征患者合并肥胖。除此之外,肥胖症患者还存在瘦素抵抗(即高循环瘦素达不到其应有的生物学效应)。瘦素通过多种机制阻断卵泡刺激素对卵泡生长的刺激作用,抑制卵泡发育、排卵,导致肥胖女性生育能力降低。高浓度的瘦素还能阻止雄烯二酮芳香化作用,减少雌二醇合成,影响子宫内膜发育,从而导致不孕。

    改变生活方式、减轻体重是肥胖的不孕症患者的首要治疗措施。改变生活方式可以减轻体重、减轻胰岛素抵抗,对于肥胖患者来说,这是基本治疗,也是最安全和廉价的有效治疗手段。研究发现体重减轻5%—10%,肥胖症患者生殖内分泌的异常明显改善,纠正胰岛素抵抗,恢复排卵,提高对促排卵药的反应。

    二戒不良生活习惯

    越来越多的科学数据证明,无论是父亲吸烟还是母亲吸烟,抑或父母被动吸烟,都是造成新生儿出生缺陷的重要因素;吸烟越多,新生儿出生缺陷发生率越高。父亲吸烟会直接影响精子的发育和质量。香烟中含有的尼古丁等有害物质,会诱致精子畸形和突变,最终导致新生儿出生缺陷的发生。

    母亲吸烟或被动吸烟的危害同样巨大。孕期妇女吸烟或被动吸烟对胎儿有以下几个方面的影响:早产儿发生率高。吸烟引起子宫收缩,增加了流产的发生率。新生儿出生缺陷发生率高。究其原因,吸烟释放的尼古丁和一氧化碳,影响了受精卵的发育,导致了胎儿畸形的发生。

    父母饮酒对新生儿危害巨大。饮酒的危害主要是由乙醇及其中间代谢产物乙醛引起的,并与酒精摄入量、饮酒频次以及体内酒精脱氢酶(分解酒精)、乙醛脱氢酶(分解乙醛)代谢转化能力有关。男性长期饮酒会导致慢性酒精中毒,影响性欲和精子的发育,精子畸形率高。大量资料显示,慢性酒精中毒的男子生育的胎儿,从小发育迟缓,并且多发畸形。

    孕妇长期大量饮酒,可能会导致胎儿酒精综合征。在西方国家,准父母大量酗酒已经引发了严重的社会问题。英美等国的一些夫妻喜欢在周末或节假日畅怀痛饮,尽情欢爱。酒后孕育的胎儿往往发育迟缓,智力低下,呈现典型的胎儿酒精效应。由于这种生育现象大量出现,屡见不鲜,人们便称这一类婴儿为“星期天婴儿”。“星期天婴儿”给患儿家庭带来了无尽的痛苦,也给社会带来了巨大的负担。

    我国也不乏这样的例子。唐代“诗仙”李白平生最爱豪饮,号称“斗酒诗百篇”。他本人虽然聪明绝伦,但所生子女却非呆即傻,不但无人能继承他的天纵诗才,就连平常人也不如,故而清人有诗言道:“不怨糟糠怨杜康”,酒才是造成这一悲剧的罪魁祸首。

    咖啡以及可乐类饮料中均含有大量的咖啡因,孕妇过多摄入咖啡因(大于150毫克/天),可影响胎儿大脑、心脏和肝脏等重要器官的发育,有可能导致手指、脚趾畸形,同时出现流产、早产、婴儿体重过轻等不良情况的概率增加。

    孕妇长期熬夜,可能会导致生物钟紊乱和内分泌失调,影响新陈代谢和胎儿的发育。发育不良的新生儿,罹患心肺疾病的可能性将大大增加。

    三戒不良情绪

    焦虑不安、心神不宁、精神紧张、缺乏兴趣、急躁多怒,不愿或忌讳他人谈论与生育有关的话题等等。这些负面的情绪在不孕患者中非常常见。

    如果女性长期处于焦虑紧张的情绪之中,往往会造成内分泌失调,表现为无排卵和月经周期紊乱。众所周知,排卵和月经周期受下丘脑-垂体-卵巢性腺调节轴的调节。其中下丘脑起主导作用,相当于“司令部”,“司令部”对外发布信号。

    当人心烦易怒、发脾气、情绪抑郁时,就会抑制下丘脑的功能无法下达指令。因此,卵子不能发育、成熟和排卵排出,怀孕就无从谈起了。

    另一方面,不孕本身带来的巨大的心理压力,再加上家庭、外部环境的压力,往往使女性愈加焦躁紧张。在此情况下,女性如果不主动排解压力,而仅消极应对,焦虑、抑郁的情绪会通过上述机制影响排卵或导致不孕,长此以往,将形成一个恶性循环。此时,建议患者到医院就诊,寻求医生的帮助。

    鹿群表示,对于因心理因素造成不孕的女性,主要依靠心理治疗。这需要夫妇双方、家人和医生多方努力,必要时可以通过心理咨询、进行心理疏导等方式调整心态,缓解不良情绪的影响。鹿群给情绪性不孕症患者如下六个建议:

    1.?了解影响受孕的各个环节,必要时寻求医生的帮助。

    2.?目前,生殖医学已经有了长足的进展,医生通过检测,可以准确知道排卵的时间、输卵管的状况、精液的情况,通过科学指导能使大部分患者如愿。试管婴儿作为一项普及技术,能使绝大部分患者获得健康的宝宝。因此,不孕症夫妇要树立信心,相信“面包会有的”,只是时间早晚的问题。

    3.?培养夫妻感情,建立和谐的家庭氛围。

    4.?怀孕是夫妇双方的事情,不能一味地相互猜测、埋怨、指责,要相互体谅、分担和理解。家庭其他成员应给予关怀、宽慰,尤其是父母不要过多催促,要积极排解小夫妇的压力。宝宝不是生活的全部,小夫妇的健康、快乐才是最重要的。

    5.?积极排解压力。

    6.?不孕症夫妇大多敏感、自卑、担心别人会嘲笑自己,往往想把自己伪装起来,试图摆脱社会活动,避免身心创伤。建议找自己最亲近、最信任的人倾诉一下,把不良的情绪宣泄出来。如果依然感觉难以启齿,可以通过哭泣、记日记等方式排解一下,也可以通过旅游、运动、逛街等方式,感受一下美好的事物,转移自己的注意力。

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