规律作息 健康睡眠

    国际社会公认的健康标准有三条：充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动。

    睡眠充足是我们健康的三大衡量标准之一。2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。2003年，中国睡眠研究会把“世界睡眠日”引入中国。

    今年3月21日是第18个世界睡眠日，主题是“规律作息，健康睡眠”。安贞医院睡眠中心房芳主任表示，希望公众提高对睡眠健康的关注，重视睡眠质量，预防与影响睡眠的相关疾病，发现问题及时就医。

    安贞医院睡眠中心习昕：

    各年龄段都应重视阻塞性呼吸睡眠暂停

    打鼾，俗称“打呼噜”，每个人一生中都会或多或少出现打鼾现象，但如果存在习惯性打鼾、鼾声大到关上门后隔壁房间都可听到，且经常可被家人发现鼾声不均匀伴有呼吸中断，那就可能是阻塞性呼吸睡眠暂停（OSAS）的表现了。

    习昕表示，OSAS的发病机制是夜间睡眠时由于肌肉松弛导致反复出现上气道塌陷而引起呼吸气流受阻，继而出现反复缺氧和二氧化碳潴留现象。

    “打呼噜”只是一个现象，而OSAS是一个疾病。

    后者所引起的夜间睡眠时反复觉醒、影响睡眠质量、继而出现白天犯困，而犯困正是引起严重交通事故和公共安全事件的罪魁祸首。

    研究显示，OSAS多发生在40岁以上的人群中。但实际上很多病人从更年轻时就已经出现习惯性打鼾现象。

    另外，在儿童中有部分患者存在腺样体肥大和扁桃体肿大现象，也可导致上气道梗阻，在夜间发生OSAS。“事实上，有大约1/10的儿童会出现OSAS。而他们中的大多数因腺样体肥大所致，症状轻微且可以自愈。只有少数儿童可能出现严重的症状，包括多动症、易激惹、无法专注、学习成绩差、智力及身体发育迟缓等。”

    OSAS并不是老年人专有的疾病，其在各个年龄段都可发生。习昕补充道。

    安贞医院内分泌代谢科陈静：

    OSAS可导致内分泌代谢性疾病

    “使大脑得到充分休息，提高脑功能；消除疲劳，恢复体力；增强免疫力，增强抗病力；有利于儿童青少年生长发育；有利于皮肤美容；这些都是睡眠的作用。”陈静说。

    作为一种复杂的生物现象，睡眠的重要性不言而喻。通过医院专业睡眠监测结果显示，如果受测者患有OSAS，即人们常说的“打呼噜”，可引发内分泌代谢性相关疾病，常见类型有高血压、甲亢、甲减、甲状腺结节、糖尿病、高尿酸血症、痛风，以及骨代谢相关疾病。

    “当机体出现睡眠障碍，人体在慢性缺氧的情况下，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，自身免疫状态也会受到影响，此时会引发甲状腺相关疾病。”陈静表示，不仅如此，睡眠障碍已经成为2型糖尿病的新的危险因素，据相关医学数据显示，OSAS病情越重，血糖则越难控制。

    一项关于OSAS与糖尿病的医学研究表明，其中，无OSASS患者的2型糖尿病患病率为8.2%，而OSAS患者的患病率则高达25.9%，超出前者两倍之多。

    “糖尿病是冠心病的‘等危症’，OSAS不仅增加糖尿病风险，同时也增加了糖尿病控制的难度，使得多重心血管疾病的危险因素叠加的情况下，也增加了患者心血管疾病的风险。”陈静表示，一旦出现OSAS，患者要及时就医。药物治疗是武器，合理运动是手段，健康饮食是基础，医学监测是保障，积极预防并发症是终极目标。

    安贞医院急救中心范靖尧：

    OSAS是冠心病的“隐形杀手”

    打呼噜并不表示睡得香，它往往是心脏类疾病的“隐形杀手”。

    据医学数据表明，平均每5个成年人中，就有1个存在睡眠呼吸暂停症状，与哮喘的发病率相似。这种疾病的患病率高，知晓率低，男性比女性患OSAS的风险高3倍。

    “研究表明，约有30%~40%的冠心病患者合并有睡眠呼吸暂停症状，其在心肌梗死患者中的比例高达70%。”范靖尧表示，不仅如此，睡眠呼吸暂停还会增加夜间心绞痛发作的概率，增加冠状动脉斑块不稳定性，以及加大心肌梗死的风险。“严重的睡眠呼吸暂停会显著增加心源性猝死风险，与唔该疾病患者相比，风险可升高60%。”

    可见，严重的“打呼噜”的确是病，必须及时治疗。

    “如果出现打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡、晨起口干或头痛、夜尿增多、记忆力减退，合并肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等症状，则初步诊断为睡眠呼吸暂停疾病。”范靖尧表示，如果同时存在失眠、梦游、夜惊等其他睡眠问题，需要及时到睡眠中心在专科医生的指导下及时就诊。

    安贞医院神经内科许堡垒：

    OSAS可导致缺血性卒中

    一项中国全国范围内的前瞻性注册调查显示，我国卒中患者中近70%患者为缺血性卒中。

    缺血性卒中的传统诱因有高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、心脏病等。另外过度吸烟、饮酒、缺乏体力活动也可导致缺血性卒中。

    “最新的研究结果显示，脑卒中或TIA患者合并睡眠呼吸暂停综合征的比例高达43%~93%，其中以OSAS最为常见。”许堡垒表示。

    “在正常生理状态下，脑组织可通过改变毛细血管和小动脉的容量调节血流量以满足其代谢需要，而OSAS患者由于夜间反复出现间歇性低氧和高碳酸血症，对高碳酸血症的反应性下降会引起脑血流量灌注不足，从而增加卒中的发病风险。”

    由于OSAS可导致胸腔内负压、间歇性缺氧、睡眠中断，而上述三种情况又分别是反常栓塞、房颤、动脉粥样硬化、高血压的诱因，与未合并OSAS卒中患者相比，OSAS合并卒中者的预后更差，死亡风险更高。

    根据呼吸暂停低通气指数评定结果，OSAS严重程度可分为三种级别：轻度OSAS为5~15次/小时，中度OSAS为16~30次/小时，重度OSAS为30次/小时。其中，重度以上OSAS合并卒中患者比未合并OSAS患者的死亡率高75%。

    许堡垒表示，OSAS会损害脑梗死患者的认知功能，对视空间、语言能力、定向力等诸多认知领域造成不同程度的损害。

    安贞医院精神心理科张娜：

    “正念疗法”治疗失眠

    “如果患者主诉对睡眠数量或质量不满意，出现入睡困难、睡眠维持困难、早醒，每周出现3晚及以上睡眠困难，并且连续3个月，我们称之为失眠。”张娜表示。

    临床数据表明，大约有70%~80%的精神障碍患者均患有失眠症状。焦虑障碍、抑郁障碍都会导致失眠，而失眠的患者也会伴有疲劳、动力减退、注意力及记忆力下降、易激惹、情绪低落等情况。

    上述情况表明，情绪问题与失眠可谓是“你中有我，我中有你”，患者需咨询专业的精神科医生帮助判断，在专业医生的指导下，接受正念治疗、放松训练等。

    失眠的治疗方式包含药物治疗与非药物治疗。药物治疗需经专业医生诊断，在医生指导下进行治疗。

    作为失眠治疗当中的首推疗法，非药物治疗包含了心理治疗（睡眠限制、放松训练、认知行为治疗）、物理治疗（光疗、重复经颅磁刺激、生物反馈等）。

    张娜解释道，“正念疗法”的原理是用Doing+Being消除痛苦，即把精神活动的改变转化为觉察和接纳。“正”，心止一处为正，强调专注于某个事物，“念”，当下的状态为念，强调专注于当下。此外，包括瑜伽运动在内的放松训练也会对失眠产生一定的积极影响。