生死时速下的“插管突击队”（战“疫”·有我⑤）

　　20分钟完成集结

　　如果在一线医务工作者中做个调查，新冠肺炎的患者救治中哪项操作最危险，“气管插管”的票数一定高居前列。进行气管插管时，医生与患者的距离最近时以厘米计,当患者口腔、气管开放的瞬间，病毒会随呼吸喷涌而出，弥漫在医生的面部和全身周围，被感染风险极高。在华中科技大学同济医学院附属协和医院，就有这样一支“插管突击队”，在队长陈向东的带领下超越生死时速，为患者守护着生命防线。

　　陈向东是协和医院的麻醉科主任，他是日本札幌医科大学麻醉学博士、美国弗吉尼亚大学麻醉药理博士后。2月12日，陈向东接到医院紧急通知，要求由麻醉科成立麻醉重症急救插管团队。“作为科室主任，我肯定要去，但是谁愿意跟着，我们是采取自愿报名的方式，最开始我还担心人数不够。”让陈向东没想到的是，消息发出去短短20分钟，一个10人的“插管突击队”就成立了。

　　当时，协和西院16层800个床位几乎全部用来收治新冠肺炎病人，医院的插管需求出现井喷。1个小时内就有十几位患者预约插管，队员们甚至没来得及熟悉环境，就被各个病区的医生拉入战场。“救人要紧！”陈向东顾不上之前的两班倒排班计划，临时决定所有队员两人一组，轮换入舱。

　　快，再快一点

　　“急救插管通常非常紧急，经常是在半夜、凌晨进行抢救，需要麻醉医生随时保持警醒、迅速反应，给药、给氧、插管，甚至心脏复苏、做电除颤等一系列工作都要争分夺秒完成，真的是与死神赛跑。”陈向东说。“插管前我们会进行大量的准备工作，一旦给药后，从病人呼吸停止到插管结束，必须在两分钟内结束。病人自主呼吸停掉后，完全靠体内血液中氧气的储备，但是危重病人血氧储备非常差，医生的动作越快病人越安全。”

　　给药之后，药物起效是60秒—90秒，真实的插管速度甚至要缩短到30秒之内。多抢回1秒钟就意味着病人多一分生的希望。

　　“既要全力救治病人，也要保护好医生安全。”陈向东说。“插管突击队”工作强度高、流程多，若要实现操作天衣无缝，既需要有操作娴熟的医生、默契配合的团队，也离不开科学规范的流程。

　　抢救危重病人风险很高，相对应的防护等级是最高的三级。除了穿戴防护服、隔离衣、护目镜、N95口罩、两层手套、两层脚套外，还要戴正压防护头套或一次性全面型防护头套。此外，头套还带有新风过滤系统，一套装备下来，足足有六层，即使在旁人帮助下，也需要半小时才能穿完。保障安全的同时，燥热也在所难免，护目镜起雾，头套风机发出巨大噪音，只要稍微动一动就很容易出汗，医生们在进病房前能不动就不动，就是为了保存体力。

　　麻醉医师凌肯是“插管突击队”中的一员。他在战“疫”日记中记录了这样一次抢救经历：“当时病人的血氧饱和度仅有60%，意识已经消失，血压也测不出，心率呈现凶险的室性心动过速”，十万火急之下，“麻醉医生迅速给药、给氧、插管，病人心跳一度停止，我们便立即做心脏复苏、给肾上腺素、做电除颤。”

　　一系列的紧张操作后，这位病人的情况终于稳定下来，血氧饱和度慢慢回升。“病人一只脚进了鬼门关，被我们生生拽回来了。”

　　如今，1个多月过去了，经历过一场场生死时速的战斗，更多的好消息不断传来。在医护人员的全力救治下，越来越多的插管病人已逐渐开始拔管，转出重症监护室。

　　“赢了死神的感觉真好。”看着危重症患者转出病房，陈向东欣慰地说。

　　（来源：欧美同学会）