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人民日报海外版 2019年10月18日 星期五

风湿病重在早诊早治早达标(医说新语)

喻京英

《 人民日报海外版 》( 2019年10月18日   第 09 版)

  “风湿”在很多人印象中,就是刮风下雨等天气变化的时候,身体产生不适的一种病。然而,在临床上风湿性疾病却并非这么简单,它包含200余种病,其中常见的包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎等疾病。在近日举办的风湿免疫学科发展研讨会上,中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰表示,随着人们健康意识的提升和诊疗技术的进步,近年来风湿病患者就诊率越来越高,但达标治疗率仍不明显,超过50%的患者在接受治疗一两年后便自行停止治疗。而治疗风湿病关键在于早诊早治早达标。

  数据显示,目前我国风湿性疾病患者超过2亿人,其中类风湿关节炎患者500多万,强直性脊柱炎患者约有500万,红斑狼疮病患120多万,这是一个非常庞大的人群。然而,风湿免疫专科医生却只有6000多名,医患人数差距很大。曾小峰说,风湿病患者只有在专业科室才能得到早诊早治,且实现治疗规范化,使病情得以缓解,致残率降到最低。目前创新型口服靶向合成抗风湿药如JAK抑制剂为达标治疗提供了好的可能。

  “大多风湿病患者都是疼痛持续半年以上才来就诊,中重度者占到77%左右。”全国人大代表、山东省枣庄市红十字会常务副会长王凌介绍,根据首个全国范围多中心、前瞻性类风湿关节炎直报项目的调研最新结果显示,我国类风湿关节炎患者具有以下特点:一是患者群体庞大,疾病认知程度不够。中国类风湿性关节炎患者平均年龄为52.9岁,普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”。二是致残率高,类风湿关节炎患者两年致残率高达50%,3年致残率更是达到70%。类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。三是规范治疗率低,只有不到44%的类风湿关节炎患者得到了比较规范的治疗,所以患者的缓解率仅有17.7%,绝大多数患者对自己的治疗效果并不满意。

  北京儿童医院风湿免疫科主任李彩凤强调,很多人认为风湿免疫性疾病是四五十岁的人才得的疾病,其实不然,风湿免疫性疾病可以发生在生命的全周期,包括儿童青少年,而且儿童阶段得病,影响的是一生,所以早诊早治对儿童患者更为重要。尽管近年来国家对儿童用药审批开通了绿色通道,但临床上能供儿童患者使用的药物仍然非常有限,大多都是医生根据经验酌情用药,这给儿童风湿免疫性疾病的诊治带来了巨大的挑战。因此,专家呼吁,应该提高对儿童风湿免疫性疾病的关注,加大医生培养力度和创新药物研发力度,让儿童风湿病患者能够早诊早治,享受本该快乐的童年。

  北京大学人民医院风湿免疫科副主任苏茵提醒,类风湿关节炎最早出现的症状是关节症状,因此当患者出现一个或者几个关节肿胀疼痛时就需要注意。类风湿关节炎的关节症状包括肿胀、疼痛、活动受限以及晨僵。还要关注出现症状的部位,手指的小关节,比如手掌和手指之间的掌指关节以及腕关节,这些都是早期类风湿关节炎易发的部位;一些大的部位,比如肘关节、肩关节、膝关节等也有发病可能,当患者出现一个以上的关节肿胀时就需要就医。

  风湿性疾病大多都是一些慢性疾病,医生作为和患者“同一战壕的战友”,除了为患者治疗疾病,更要积极推广科普教育,提高患者对于疾病的认知度和依从性,实现科学合理施治。

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