田德禄：立足五脏 独重肝胃（名医谱）

　　田德禄，1963年毕业于北京中医药大学，获得中医学学士学位，后师承著名中医学专家董建华教授，深得其治疗消化系统疾病之精髓，并将其“脾胃通降论”的理论发扬光大。自毕业至今，一直在北京东直门中医医院内科从事临床、科研和教学工作，获得了丰硕成果。现在是该院首席专家，国家卫生健康委新药评审委员、国家中药品种保护评审委员会委员，北京中西医结合学会脾胃病专业委员会副主任委员，博士后导师，国家有突出贡献专家。

　　50余年来，田德禄在中医内科，尤其在消化内科临床上形成了自己独特的学术观点和思想，在酒精性肝病、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌前期病变、慢性结肠炎等疾病上，摸索和建立了一套诊治系统。

　　博览各家不断深化

　　田德禄熟谙中医界各家思想，并予以不断深化。经过长期的临床实践，他发现“随着广大人民群众生活水平的日益提高，胃肠疾病的性质也发生了根本变化”，即烟酒及肥甘厚味损伤肠胃者居多，其次是生活节奏加快，精神压力加重，使肝之疏泄失司，气郁化火，入血成瘀蕴毒。于是，田德禄提出“立足五脏，独重肝胃”的观点。

　　他认为，首先，脾胃病以热证、实证居多，病位多在肝胃；气病及血，以肝胃郁热、湿热食滞为病机。其次，治疗重在清肝降胃，以祛除胃中湿热瘀滞，恢复肝胃之调畅，而且这一思想贯穿于治病之始终。再次，针对脾胃之虚，他强调通补，常用甘平养胃之法，补虚不碍邪，慎用甘温健胃及甘寒养胃之品。因此，田德禄治病多以脏腑辨证为切入点，注重五脏之间的生理、病理联系，重视五脏辨证。

　　他说，胃为阳土，喜润恶燥，主受纳腐熟水谷为多气多血之腑，以和降为顺。如胃气壅滞，失于和降则症见胃脘胀痛、嗳气、饱胀，治以理气和胃通降，方选香苏散加减，且经验将苏叶换成苏梗可加强理气和胃降逆之功。兼见舌苔厚浊，嗳噫酸腐者，为伤于食滞，加入焦三仙或焦四仙或炒莱菔子以消食导滞；兼见胃痛彻背，口淡不渴，形寒喜暖，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉紧者，为寒邪伤胃，则合良附丸以温中散寒止痛。兼见胃脘灼痛，口干喜饮，为气滞化火，病在气分，则合入白虎汤；兼见便秘，牙龈肿痛，为热结腑实，则合入泻心汤。

　　审时度势独创新说

　　田德禄受到外科“痈疡”学说的启发，提出“内疡”说，并创相关制剂。

　　田德禄师宗中医，且善于采纳现代医学研究成果为中医服务。20世纪80年代初，他提出将胃镜粘膜像作为舌诊的延伸并用于诊断，将胃镜像纳入中医望诊体系，丰富了中医望诊内容。与此同时，他还尝试在胃镜下观察胃粘膜变化与舌象变化之间的关系，得出黄苔与胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等炎症改变有关；厚腻苔与胃粘膜肿胀、分泌物增多有关；舌淡与胃粘膜的苍白有关；舌暗红与胃粘膜的充血、出血有关。

　　在用药上，田德禄同样重视现代中药药理学研究成果，在辨证论治基础上，选用相关药物，并取得了很好的疗效。如药理研究证实枳实、秦艽有促胃动力、健胃作用，为田德禄治疗消化不良所必用；白花蛇舌草、莪术、薏仁可防癌变，是田德禄治疗胃炎有增生结节所常选。“立足实用，有用必学，学以致用”是田德禄的治学特点，并依此形成了独具特色的诊疗体系。

　　田德禄还非常重视患者的生活调理，同时强调心理疏导，通过情理说教，提高患者认知水平及应对能力，缓解患者的心理反应，使其保持乐观的生活态度和自信平稳的情绪。