针对贫困群众中慢性病患者加强医疗救助（丝路热点）

　　陕西省安康市位于国家秦巴山集中连片特困地区，是全国脱贫攻坚主战场的核心战区。“十二五”以来，安康市突出产业发展促脱贫、突出移民搬迁斩穷根、突出综合施策补短板，贫困人口由100.5万人减少到58.17万人。

　　慢性病成稳定脱贫的重要制约因素

　　经安康市精准建档立卡的系统内实有贫困人口58.17万人，按致贫原因分为因病致贫、因残致贫、因缺少技术、因缺少资金、因缺少劳动力和其他类致贫六类，其中因病致贫17.09万人，占总贫困人口的29.39%。在因病致贫人口中，风湿病、尘肺病、精神性疾病、心脑血管等慢性病患者达到10.2万人，占因病致贫人口的59.7%。慢性病大都不能治愈或很难治愈，如果不对其所患疾病进行有效管控和治疗，患者将逐步丧失劳动能力，难以通过产业扶持和就业帮助实现脱贫。

　　通过对安康部分县区入户走访慢性病贫困患者，感受到他们贫困程度较深，自我造血功能较差，生存能力很弱，已成为影响贫困山区2020年全部稳定脱贫的重要制约因素，是全面建成小康社会中突出短板，是特别需要关注和扶持的特殊贫困群体。可以说，其他致贫原因是“一步之难”，可以通过政府扶持，创造条件加以解决，而因病致贫如果得不到很好解决，将会成为脱贫攻坚中“步步都难”的瓶颈问题。

　　慢性病致贫的“硬骨头”并非难啃难解

　　针对问题，分类施策。

　　一是对于以门诊治疗为主的贫困群众中的慢性病患者，建议出台加强慢性病医疗救助政策，提高报销门诊药费比例。

　　二是对于采取住院治疗的，在享受新农合、城镇医保、民政救助等医疗费用补助后，仍然无法承担费用的，取消慢性病贫困户看病起付线，再次给予补助。补贴额度应与收入情况挂钩，无任何收入来源的，应加大兜底力度。

　　三是在西部贫困地区加快公立医院改革，出台有力措施抑制医疗费用涨幅过快。

　　四是扩大慢性病报销范围，允许各地根据实际，合理增加慢性病病种诊疗项目。

　　理顺关系，建立机制。

　　慢性病患者救助，涉及扶贫、卫生计生、民政、人社、残联等多个部门，要实现大病、慢性病家庭脱贫，必须改变“大水漫灌”的扶持方式，从扶贫机制上进行变革。

　　一是加强职能部门沟通。成立由扶贫部门牵总，卫生计生、民政、人社、残联等相关部门各司其责的工作机制，把救助资金和惠民政策统一调度、整体落实，防止部门间各自为政。

　　二是建立“一事一议”的联席会议制度，实施兜底救助。在农村合作医疗、民政救助、残疾补助等各项帮扶政策捆绑救助之后，仍然无力支付剩余医疗费用的特困户群众，采取“一事一议”的办法，通过召开部门联席会议，确定兜底对象和专项费用，予以全力救助。

　　强化指导，落实责任。

　　对于因慢性病致贫的“硬骨头”，要配备专门人力来“啃”。安康市已经落实市直和市管医疗单位首批200名医生结对帮扶200名慢性病贫困群众。各级政府要加强对这项工作的指导和考核，真正做到救助上特殊关怀，帮扶上责任到人。

　　（吴绍礼 韩建安整理）