导致心血管发病率增加（健康新概念）

　　我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数不断增加。与之形成鲜明对比的是，很多高危人群并不知道自身的“危险”，说明疾病防控理念薄弱。在近日举行的“心血管疾病防控”研讨会上，北京大学第一医院心内科主任霍勇教授指出，目前应大力加强两个薄弱环节：

　　一是不知晓、不识别血管健康危险因素，如动脉粥样硬化疾病史、糖尿病、高血压、高血脂、早发家族史、年龄、吸烟、肥胖等。根据《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后的女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量一次空腹血脂。而已经发生缺血性心血管疾病（如冠心病，心梗，卒中等）及其他高危人群，应每3个月至6个月测量一次血脂，及时防范动脉粥样硬化疾病风险。

　　二是对于已确诊的高危人群，疾病管理不规范。大量循证医学研究证实，他汀类药物在动脉粥样硬化的处理方面，能够减少主要心血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中。全球多个指南指出，心血管病的治疗和防控终极目标是减少心血管不良事件的发生和再发，因此治疗这类疾病的重点应放在降低事件风险上。

　　对于高危患者来说，从医生和患者两个层面，都需要加强防控意识。

　　医生应充分综合评估患者的心血管病风险，对尚未发生冠心病或脑卒中，却已存在风险的高危人群，应加强识别和管理，积极启动他汀治疗。对于不同心血管风险程度的人，应根据情况给予足够剂量的治疗以达最大获益。

　　“冠心病、糖尿病和卒中患者不要随意停药，”霍勇提醒说：“高危患者坚持长期他汀治疗，不可在血脂达标后随意停药，由于人体内约2/3的胆固醇是人体自行合成，低密度脂蛋白胆固醇升高，绝大多数都是内源性合成酶升高所致，所以仅靠减少胆固醇摄入作用很小，必须长期使用他汀类药物使低密度脂蛋白持续控制在理想水平。”

　　据世卫组织最新资料显示，心血管疾病防控中，控制胆固醇异常危险因素所带来的贡献最大。美国1980年至2000年间冠心病死亡率下降约一半，产生这种效果的各种因素中，最重要的就是人群总胆固醇水平的下降。

　　北大第一医院心内科主任医师李建平教授表示，在年底体检报告中，通常都会检测总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，其中心脑血管事件相关性最大的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，这对于预测心血管疾病很重要。

　　霍勇强调，对于动脉粥样硬化性心血管病的病因控制，目前应大力加强“心血管事件危险因素识别”、“高危患者的充分治疗和管理”两大薄弱环节。公众应积极识别并警惕自身存在的血管健康危险因素，包括动脉粥样硬化疾病史、糖尿病、高血压、高胆固醇、家族史、年龄、吸烟、肥胖等。有冠心病、发生过心梗、缺血性脑卒中、有糖尿病以及高血压合并多种危险因素的人群，是心脑血管疾病极高危和高危人群，应及早实施干预，控制心脑血管疾病突发的风险。