淋巴瘤的那些事（健康关注）

　　最近，电影《滚蛋吧肿瘤君》正在热映。这部电影的上映引发了大家对肿瘤的热议。电影的主人公叫做熊顿，年纪轻轻而又富有才华，却因为患上了淋巴瘤而最终离大家而去，实在是让人扼腕叹息。

　　那么淋巴瘤到底是什么呢？它能不能治好呢？怎么来预防淋巴瘤呢？下面就为大家一一解答这些问题。

　　发病率 

　　在我国远低于其他癌症

　　近年来，淋巴瘤这样一个对大众而言曾经陌生的疾病逐渐受到关注和重视，尤其是随着一些著名人士相继罹患这种疾病，淋巴瘤更是让人们谈之色变。其实，淋巴瘤在我国的发病率比较低，在我国恶性肿瘤发病率排名中远远落后于肺癌、肝癌、胃肠癌等疾病，仅列第8位。以北京市为例，2013年全市新发的淋巴瘤患者共1238例，意味着10万人里面仅有9个人会发生淋巴瘤，连万分之一都不到。所以大家对淋巴瘤这种疾病不要有恐慌心理，更不用人人自危，一摸到自己的淋巴结肿大就往医院跑。

　　淋巴细胞是我们身体免疫系统非常重要的组成部分。如果我们把淋巴细胞比作是身体的卫兵，那么淋巴结就是淋巴细胞的大本营。如果淋巴细胞发生了恶变，也就是长了淋巴瘤，恶变的淋巴细胞就会鸠占鹊巢，它们会侵占正常的淋巴结，表现为淋巴结肿大，同时可能伴随着发烧、盗汗、体重下降等症状。但是，需要重视的是，淋巴结肿大并不代表着发生了淋巴瘤。这是因为淋巴结作为人体的免疫器官，主要的功能是防御外来的细菌、病毒的感染，而当出现这些外来微生物的感染时，淋巴结就会反应性地增生，以便更好地发挥防御作用，这个时候就会出现淋巴结肿大。例如，秋冬季节受凉后患上病毒性感冒，病毒最常侵犯的部位是咽喉、鼻腔等部位，这些部位的淋巴液会引流到颈部淋巴结，淋巴系统会立即启动防御反应，淋巴细胞反应性增生，也就表现为颈部淋巴结肿大。

　　生存率

　　淋巴瘤为可治愈疾病

　　淋巴瘤在各个年龄阶段都可以发病，但是总体来说，淋巴瘤偏好青年人和老年人，这跟人体免疫系统的发育过程有关：青年人的免疫系统尚没有完全发育成熟，而老年人的免疫系统则开始逐渐衰退。例如，北京市的淋巴瘤发病率在男性和女性中均随年龄增长逐渐上升，在55岁后上升趋势明显，至70~85岁时达到发病高峰。

　　在《滚蛋吧肿瘤君》这部电影里面有一个桥段，梁医生在查房的过程中，非常严肃地说：“淋巴瘤非常难治愈，5年生存率只有20%。”实际上，这个观点有点误导观众，因为世界卫生组织已经把淋巴瘤归类为可治愈的疾病。《2014年北京市健康白皮书》统计结果显示，北京市淋巴瘤病人的5年生存率为38.57%。北京大学肿瘤医院1995-2012年共诊治1911例非霍奇金淋巴瘤病人，5年生存率高达52.98%，10年生存率也高达42.45%。所以，一旦患上了淋巴瘤，就应该及时到正规医院进行规范的治疗，这样才能取得理想的治疗效果。

　　慎对待

　　医患共同商讨治疗方案

　　那么，得了淋巴瘤应该怎么治疗呢？这并没有统一的答案，因为淋巴瘤的病理类型大约有70多种，而不同类型的淋巴瘤治疗的原则又是不一样的。虽然手术切除在淋巴瘤的诊断过程中发挥了重要作用，但并不是治疗的常规手段，也就是说不能简单地“一切了之”。有些淋巴瘤的恶性程度比较轻，发展得也很慢，可以暂时不用治疗；而有些淋巴瘤的恶性程度很高，需要高强度的化疗和放疗，甚至需要进行干细胞移植。所以，在正式开始治疗之前，应该向主管医生询问淋巴瘤的恶性程度、可能会采取的治疗方案以及预期的治疗结果，然后和主管医生一起来选择最合适的治疗方案。正如电影中梁医生所说：“我负责治病，你负责相信我”，也就是一个医患共同决策的过程。

　　防诱发

　　改变不健康生活方式

　　遗传是淋巴瘤发病的“先天”因素。一个人的家族中如果有亲属患上了淋巴瘤，那么这个人患淋巴瘤的风险比普通人要高2倍左右。遗传因素属于不可控制的因素，而我们能够控制的是淋巴瘤发病的“后天”因素，也就是纠正不健康的生活方式，因为它起到了助纣为虐的作用。当今社会的工作和生活节奏越来越快，人们面临的压力也越来越大，随之而来的就是放弃了健康的生活方式，变成了努力加班熬夜、喜欢吃“垃圾食品”、不吃早餐、不爱运动等等。这些不健康的生活方式日积月累地侵蚀着我们的身体，最终诱发了淋巴瘤等多种恶性肿瘤。

　　那么，我们如何预防发生淋巴瘤呢？

　　首先，合理的膳食非常重要。流行病学的研究显示，动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋和奶油含量高的食物会增加罹患淋巴瘤的风险，而含有高纤维的食物如西红柿、生菜、花椰菜等则可以降低淋巴瘤的发病风险。另外，我们应该摒弃油炸、油煎、烟熏、烤制、高脂肪、高热量的食物，多进食新鲜的蔬菜和水果，做到荤素搭配。

　　其次，适度的运动也必不可少。《中国居民膳食指南》推荐，在营养均衡的膳食基础上，每天的活动量至少应该达到6000步的标准，这样就能保持身体的健康和心情的舒畅。运动的方式应该多元化，比如男士们可以去蹬蹬车、女士们可以去跳跳舞、老年人可以去打打太极、青年人可以去练练瑜伽。

　　最后，戒烟也非常关键。分析发现，吸烟者发生淋巴瘤的风险升高了1.35倍，吸烟超过20年者发生淋巴瘤的风险为1.84倍；而已经戒烟者的发病风险并未升高。需要注意的是，被动吸烟也会导致发病风险的升高，被动吸烟超过40年者的发病风险升高了2.89倍。所以，为了您和家人的共同健康，请远离烟草。

　　（作者系北京大学肿瘤医院淋巴瘤科副主任医师）