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“真没想到，我竟然只要掏300多块钱。”拿着自己的住院报销对账单，安徽省定远县张桥镇赤塘村村民张文芝感慨不已。她患有慢性支气管炎，以前一年治病要花费5000元。12月6日，在镇中心卫生院住院的她告诉记者，医改后，不仅药品价格降了，新农合医保还能报销85%以上。
近几年来，随着定远县基层医药卫生体制综合改革的持续深入，许多像张文芝这样的老百姓卸下了沉重的“药担子”。
以药养医怪圈破了
“以前，在‘以药养医’怪圈里，基层医疗机构依靠药品加成‘创收’。高价药导致患者‘小病拖着好，大病往外跑’，甚至‘一人生病，全家成贫’。”定远县卫生局局长、总医院院长陈必如说，“医改就是要取消‘加成钱’，切断医药利益链，恢复基层医疗机构的公益性。”
取消药品加成后，县财政每年对基层医疗机构运转净投入在5000万元左右。目前，定远县总医院、27个乡镇医院及249个一体化管理的村卫生室，都实行了药品零差率销售，加上国家基本药物的大量使用，药品价格大幅下降。80岁的池河镇七里河村吴仕友老人高兴地说：“以前吊一次水要三四十，现在只要十几块钱！”
从去年开始，定远县对全县89180名12岁以下儿童进行了先天性心脏病免费筛查，筛查率为97.7%。县卫生局联合杭州市第二人民医院对确诊患儿制定治疗救助方案，需要手术或介入治疗的，可到杭州免费治疗。截至12月中旬，有40名“先心病”患儿接受了免费手术治疗。
医护人员收入增了
定远县总医院神经内科护士长吴薇薇坦言，她曾担心医改让利患者会导致医护人员收入降低。不过，现在她发现自己的收入实际上增加了，“医患矛盾比以前少了，我们工作的热情和效率也高了。”
目前，县立医院医护人员奖励性绩效工资占到七成，同时相应提高了诊查费、手术费和护理费等医疗服务价格。“我现在年薪近10万元，大家付出比以前更多了，收入也比以前增加了。”定远县总医院神经内科主任医师葛连云说。
在乡镇医院，县财政对基层的“首席医师”、“服务标兵”、村医等进行直接补助。一个基层医生做得好不好，由患者、群众说了算。张桥镇中心卫生院院长杨栋林说，现在除了坐诊，还要经常奔走田间地头，为村民量血压、测血糖，建立健康档案，免费提供基本公共卫生服务。基层医务人员的收入增加了，更重要的是在群众心中的地位提高了。
陈必如说，只有医护人员利益得到了真正保障，医改才能真正推动下去。
村民看病不折腾了
定远县总医院远程医学会诊中心工作人员都记得今年5月国务院副总理刘延东来中心考察时的情景——肿瘤内科的医生严璟当时正和省立医院的专家们进行远程会诊。刘延东观摩后表示，远程会诊让边远乡镇老百姓真正能“看上病、看好病”，患者不再为就医而四处奔波。
“这套远程医学会诊系统，上接各省市医院，下通乡村医疗机构，实现了视频会诊、远程教学、慢性病管理、新农合报销、绩效考核、预防保健管理等功能。”会诊中心工作人员告诉记者，“现在，正在建设全县的居民健康档案，建好后，医生可以通过这套系统开电子处方，病人在全县任何一个医院看病，平台就能调阅到这个病人的就诊历史。”目前，这套系统已经建立了51.7万份城乡居民规范化电子健康档案。
定远县还配备了巡回医疗专用车，组织小型医疗队下乡支援、培训，为群众做防病知识讲座。严璟十分愿意参加，“每周都会轮流组织十几个人下乡，每次都有一两百群众排着队看病，我们看完了再走。虽然累些，但我们觉得值。”
在定远县总医院病房里，我们见到因肺癌住院治疗的斋朗乡民生村68岁的村民谢宗海，他对记者说：“在这里住院花费少，医生护士都很负责，我也没必要去外面的大医院折腾。”
