术前精确放疗
有助手术成功

　　术前放疗可提高直肠癌患者的生存率。近日，“棋圣”聂卫平患直肠癌成功手术的消息，给一些深处恐惧中的患者带来了希望的曙光。据报道，医生已成功给聂卫平实施了微创手术，切除了他的所有肿瘤病灶。其原因在于，他接受了术前精确放疗，等肿瘤体积相对缩小、肿瘤附近的环境局部清扫后，再接受手术，手术后根据情况再选择辅助放化疗方案。

　　据空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅介绍，对直肠癌患者来说，是采取根治术切除肿瘤还是保留肛门是一个艰难的选择，主要原因是直肠肿瘤距离肛门比较近。医学界近年来做了大量研究，认为直肠癌术前放疗两周，可大幅提高保肛率。所谓术前放疗也称新辅助治疗，是用放射线对肿瘤部位进行照射，使病灶逐渐缩小，扩大它与肛门的距离，进而提高保肛率。

　　过去，传统放疗由于其局限性，放射线会损伤直肠这类空腔脏器，因而临床上直肠癌是放疗的禁区。夏廷毅说，随着精确化放疗技术的诞生和成熟，每次治疗前，医生会对照射部位进行核对，确保治疗过程不会出现任何偏差。因此，进入“精确化时代”的放疗，不仅不会给直肠癌患者带来大的副作用，相反，提高了术后保肛的机会。

　　荷兰莱顿大学医学中心研究人员调查显示，在随机选取超过1800例直肠癌患者中，分别施行切除术和切除术加术前放疗各占一定比例。结果发现，术前放疗者肿瘤复发率为2.4%，而只实行手术者复发率要达到8.2%，这是因为术前放疗可防止手术时癌细胞的播散，减少局部和盆腔种植，使肿瘤瘤体减少，扩大手术的适应症，提高手术切除率。