潜在糖友莫升级

　　中国1.5亿人血糖水平偏高　　

　　“这么年轻就有糖尿病，还想和本小姐恋爱？”扔下这话，时尚女拂袖而去，只剩男主角小石头五味杂陈。此情节引来台下一片善意的笑声。回想自己从5岁起，就在医生帮助下抗击糖尿病的岁月，小石头鼓起勇气，战胜疾病，事业有成并最终赢得了爱情……这是中日友好医院内分泌科医护人员和患者联袂演出的舞台剧《一生有你相伴》。

　　走下舞台，回到现实，是该科坚持向患者宣传糖尿病防治知识十余年的努力。在这期间，医生讲、患者听的模式早已不能满足病人的需求。在世界糖尿病宣传日活动中，医护工作人员向患者征集了20多个真实事例，并把众多“糖友”面对疾病和生活的困惑集中到小石头身上，分自幼患病、寻找爱情、不能懈怠、一生有你4个章节，表达了糖尿病患者终生与疾病为伴、快乐生活的愿望。

　　随着剧情发展，中日友好医院内分泌科杨文英教授走上舞台，为小石头和广大观众讲解了防治糖尿病的要点和众多误区。

　　近日，杨文英在韩国首尔召开的第五届亚洲糖尿病研究协会（AASD）科学年会暨2013国际糖尿病与代谢会议上，因对亚洲糖尿病流行病学研究的突出贡献而荣获AASD颁发的2013年度“潘孝仁亚洲糖尿病流行病杰出研究奖”。她发现了我国糖尿病和糖尿病前期的高患病率现象和流行特征，引起了国际上和我国政府对我国和世界糖尿病流行趋势的警觉。

　　杨文英说，在我国18岁以上的健康人群中，糖尿病前期率为15.5%，也就是说大约有1.5亿人的血糖水平高于健康值，却低于诊断标准。他们虽没有任何自觉症状，但血糖升高带来的危害却是潜移默化的，会成为增加“糖友”数量的生力军。通过研究，已确定了该人群各种特征，希望引起人们及时警觉。他们暂时还不需要药物治疗，主要通过饮食调理、规范生活方式的方法稳定血糖。

　　“中医药有治未病的优势。从借鉴传统养生方法调整生活习惯，到以太极拳、五禽戏来提高身体素质，再到结合个人体质辨识理论，应用食疗或方药恢复机体平衡，在糖尿病前期人群中，中医药有着广阔的天地。通过中西医结合的方式，一定能给更多潜在糖友带来健康。”杨文英说。

　　三原因使

　　血糖控制达标率低

　　杨文英说，目前中国有9000多名糖尿病患者，近1.5亿人处于糖尿病前期，但仅有不到1/3的患者血糖控制达标。控制糖尿病的关键就是把血糖控制在正常范围之内，即血糖控制达标。而血糖控制达标率低的原因主要有三点：

　　首先，糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的功能有缺陷，而且会逐渐衰退。一项研究数据显示，患者在确诊糖尿病时，分泌胰岛素的功能就已经丧失了一半。而当前的口服降糖药物尚不能直接遏制这种功能性衰退，患者最后只能依赖每日补充外源胰岛素来控制血糖。

　　其次，医生和患者对治疗过程中出现的低血糖非常担心。低血糖与心脏缺血事件密切相关。出于对低血糖引发的各种并发症的担心，医生往往不敢加大降糖力度。研究显示，低血糖是强化治疗达标的一个主要障碍。患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药，因此影响长期的降糖效果。

　　最后，当前多数口服降糖药物都对服药时间有严格要求，必须在餐前或餐后服用，且需一天服用多次，由此带来的不便，在很大程度上降低了患者的治疗依从性。郭晓蕙教授也同时指出，患者治疗依从性对于提高血糖控制达标率是一个重要的保障。

　　杨文英强调，糖尿病是致命的，是不容忽视的，所以每一个糖尿病患者必须立刻行动，控制血糖达标。

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　　糖尿病认知误区

　　中国医药报刊协会近日首次公布了一项“媒体眼中的糖尿病防治”调研结果。结果显示，糖尿病防治的具体认知误区急需纠正。如“血糖降得越低越好”；“在降糖安全方面，只考虑到低血糖、体重增加、胃肠道反应”等；对糖尿病防治中的影响因素、需要关注的项目等，存在很多片面认识。虽然有81%的人认识到糖尿病由不良的饮食和生活方式引起，但仍有60%的人认为“糖尿病患者定期检测肝肾功能不见得那么有必要”等。

　　在糖尿病治疗中，由于过于注重对当前病情的控制，缺乏预防后期并发症和肝肾功能减退的意识，很多患者在长期的降糖过程中出现肝肾功能的下降，须引起重视。北京市糖尿病专业委员会主任委员母义明教授指出，近年来公众对糖尿病认知程度已经更趋科学化、理性化。但是，对于糖尿病并发症尤其是肝肾安全方面的认知误区仍然存在。包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢，经过肾脏清除，这样在血糖降低时，肝肾功能也会受损。肝肾功能受损或服药过多时，药物之间相互作用的风险增加，会对患者的健康造成重大的威胁。专家指出，对于可能出现肝肾损伤的糖尿病患者，需定期监测肝肾功能。如有肝肾损伤，糖尿病患者在选择降糖药物时，应该尽量选择不经过肝肾代谢的药物。