心源性猝死率仅次于癌症（健康关注）

　　相声大师马季、足球评论员陶伟、小品演员高秀敏等，是人们熟悉的明星，他们的突然离去都是因为猝死。而之前他们又都有心脏疾患。现在，一些“过劳死”时有发生，也是由心脏骤停而导致的心脏性猝死。北京医院心内科副主任佟佳宾提醒说，有数据显示，心源性猝死的死亡率仅次于癌症。因为心脏性猝死常常是突然发生的，为此，高危人群一定要防患于未然。

　　猝死发生前常无征兆

　　来自中国心源性猝死流行病学调查显示，心源性猝死发生率为每10万人41.84例，依此推算，中国每年约有近60万人发生猝死，相当于每天1500人，院外抢救成功率不到1%。在一些发达城市，心源性猝死比癌症还多。佟佳宾在近日举行的“慢性疾病及疗法”交流会上说，心脏性猝死是由突发的心脏问题而引起的死亡，发生之前往往没有任何征兆，可发生在任何时间，任何地点。由于抢救时间短暂（6至9分钟），几乎99%的患者最终失去抢救机会。有些人就算被抢救活过来，也可能由于错过抢救的“黄金时间”，大脑受损而成为植物人。患有冠心病、严重室性心律失常的患者以及心脏射血分数过低的人，尤其要谨防猝死。

　　心脏的血液供应由冠状动脉承担，心脏周而复始的跳动靠人体内电传导系统维持。如果我们将心脏比喻为一幢房子，那么冠状动脉就好比房子的供水系统，而电信号的传导就像房子的供电系统，两者缺一不可。当冠状动脉狭窄堵塞时，就会发生冠心病。而当电信号的传导发生紊乱时，就可能导致心脏跳动过速或过缓。超过八成的心脏性猝死就是由心动过速或心室颤动引起的。　　

　　心率转复除颤器应对猝死

　　什么是心源性猝死？佟佳宾介绍说，医学上讲，没有任何外力作用，像车祸、暴力损伤等这些因素，而是由于自身原因在一个小时之内突然发生的死亡，都叫心源性猝死。猝死的大部分原因是心脏疾病。一些人工作废寝忘食，过度疲劳，长此以往可导致身体的免疫系统紊乱和电解质紊乱，这些都可能造成心脏性猝死。而大于80％的心源性猝死是由心动过速、室颤或者是心脏骤停引起的。

　　佟佳宾表示，心脏骤停，唯一有效的治疗方法就是电击，一般有使用体外除颤器和植入心率转复除颤器两种方式。许多患者在心脏骤停发生时，几乎没有旁人在场。即使有人在旁拨打急救电话，救护人员在6至9分钟内赶到现场也是非常困难的。对于一些高危人群，从长远看，植入式心率转复除颤器是最有效的方式，就像安装心脏起搏器，动个小手术即可。一旦心脏出现室性心跳过速或室颤，这种除颤器会自动快速识别，以几秒钟的时间完成充电再放电，这一电击过程将使心脏跳动恢复正常。

　　心源性猝死的高危人群

　　既然猝死发生没有先兆，下列高危人群尤其需要特别注意。

　　1.冠心病人、曾经发生过心肌梗死的人。

　　2.心脏射血分数过低的人。心脏射血分数是衡量心脏泵血功能的指标，正常人的心脏射血分数高于55%，许多心脏病患者的心脏射血分数低于40%，分数越低，心脏骤停发生率就越高。

　　3.心力衰竭的人。心脏泵出血液的能力不能满足人体的需要。

　　4.有严重的室性心律失常史的。

　　5.有心源性猝死家族史的。

　　6.与遗传有关的疾病：肥厚型心肌病患者等。

　　7.曾经发生过心源性猝死的人。

　　佟佳宾提醒，第一，发生过心肌梗死的病人猝死的发生率是正常人群的4至6倍。第二，有心源性猝死家族史，如果家族里有50岁以前有过心脏病史的人，特别是有过猝死家族史的，那么你就是高危人群。第三，心律失常，心动过速或心动过缓都能诱发室颤，造成心脏骤停，心率在30次以下的病人，猝死的发生率相当高。第四，与遗传相关的疾病引起的猝死，起病比较隐秘，早期没有任何症状，只有通过心脏检查才能发现，所以早期的检查非常必要。早期干预，能够减少猝死的发生，甚至有些疾病通过基因干预，可能预后会更好。