女性“保盆”新挑战(健康新概念)

　　女性盆底障碍性疾病是一系列以压力性尿失禁和子宫脱垂等盆底器官膨出为代表的盆底损伤与缺陷性疾病，是中老年妇女的常见疾病。随着人口的老龄化和人们对生活质量的日益重视，盆底障碍性疾病的发病、预防及修复重建逐渐受到重视。解放军总医院第一附属医院妇产科主任鲁永鲜说，在盆底重建手术不断发展和完善，治疗效果不断提高的同时，我国女性“保盆”治疗面临新的挑战。

　　鲁永鲜说，近年，随着盆底支持和缺陷基础研究的深入、盆底结构修补观念的更新以及手术器械的改进和修补材料的发明应用，女性盆底障碍性疾病的治疗策略发生了革命性的变化，盆底修补和重建手术有了突破性的进展，治疗效果也在不断提高，盆底障碍性疾病的治疗目标由解剖的恢复发展到功能的恢复和重建。但与此同时，也出现了新问题，主要表现为各地在盆底重建外科方面发展及质量不平衡，子宫骶骨韧带悬吊术等重建手术方法仅仅普及了，但并没有被完全掌握；许多没有经过专业培训、不具备资格的医师以“不变应万变”的手术方式导致的膀胱损伤、直肠损伤、阴道痉挛等手术并发症显著上升；许多妇科医生缺乏规范化诊治理念以及及时有效处理并发症的能力，过度、超适应症使用人工材料的问题比较突出；对于年轻女性子宫脱垂治疗方式的选择有待进一步探讨；一些新的手术方法，还处于“年轻”阶段，其复发和并发症问题，尤其是吊带和补片引发侵蚀、暴露、感染及对性功能的影响等问题，还有待大规模病例资料的积累以及临床循证的正确评价。