二级预防应对脑卒中复发（健康互联网）

　　有数据显示，我国缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%，而患者再次发生卒中的风险比普通人高9倍，1年内缺血性卒中患者复发率达到16%，5年内复发率高达50%。脑卒中复发所带来的问题包括身体残障、认知障碍及抑郁状态等。卒中复发可导致患者已有的神经功能障碍加重、致残、死亡率明显增加等。为规范卒中治疗、减少复发，脑卒中筛查与防治工程委员会近日在京启动“卒中二级预防规范化管理临床实践项目”，并计划在全国21个省区市的51家医院，设立卒中二级预防中心，开展基层医生和患者教育。

　　脑卒中俗称“中风”。据北京天坛医院副院长王拥军介绍，首次卒中后6个月内是复发高危期，所以在卒中首次发病后必须尽早开展二级预防。其目的是为预防再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。

　　王拥军说，卒中二级预防主要是坚持阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗，但在临床上不规范用药、擅自停药的现象却普遍存在。此次启动的“卒中二级预防规范化管理临床实践项目”，将有效组织和利用我国有限的医疗资源，对脑卒中患者进行全面的风险评估及病因诊断，并根据其危险因素的多少和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层，从而制定出具有针对性的个性化治疗方案。同时，还将进一步加强诊疗规范化和优化脑血管病患者的卒中筛查、干预和风险评估方案，建立长期随访机制，监督患者用药治疗情况及病情变化，达到减少脑卒中复发的目的。

　　左图为卒中复发风险评估表。患者可通过评分表了解卒中复发的长期风险。如果得分大于或等于3分，意味着自身处于更大的卒中复发风险中，需要更积极的二级预防措施。