术后谨防膜腹粘连（医说新语）

　　膜腹粘连综合症是腹部手术后的一种后遗症，有的基层医生由于缺乏经验，加上膜腹粘连综合症其临床表现又与肠炎、结肠炎极为相似，所以容易漏诊误诊。解放军总医院第一附属医院普通外科副主任医师姚胜说，有的患者由于长期遭受病痛的折磨而产生焦虑症，身体消瘦，有的甚至怀疑自己是不是得了肿瘤，精神压力很大。姚胜强调说，膜腹粘连综合症和肠炎、结肠炎在临床表现上有些相似，但还是有区别的。膜腹粘连综合症的患者都有过腹部手术史，多为阑尾炎切除、结扎、剖腹产等类似的小手术。肠炎、结肠炎引起的疼痛多为阵发性的、局部的剧烈疼痛，而膜腹粘连综合症引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心，向周围弥散性的、持续性的钝疼感，常伴有牵拉感、坠胀感，且多发生在术后的1-2年前后。

　　姚胜说，腹部手术患者都会有不同程度的腹腔粘连。手术后的短时间内由于粘膜粘得紧，反而没有什么疼痛感，而随着时间的推移逐渐出现膜性粘连，粘连的腹腔脏器如大网膜、肠管等牵拉壁层腹膜，而壁层腹膜受脊神经交叉支配，有的由于耐受能力较差，常会感觉牵拉、坠胀或隐隐约约的肚子疼，在精神压力过大、工作较劳累或活动较多时会尤为明显。这种疼痛用胃肠镜、B超等很难查出原因，在腹腔镜下可以发现患者腹膜粘连。

　　姚胜提醒，一些曾做过腹部手术的患者，尤其是青壮年女性患者，如经常感觉肚子疼痛而又查不出原因，应想到可能是膜腹粘连综合症，要及时找有经验的医生进行查看。膜腹粘连综合症在治疗上并不复杂，在腹腔镜下做腹腔粘连松解手术后就可以解除疼痛。