推进公共卫生体系重塑

    习近平总书记在主持召开专家学者座谈会时特别强调，只有构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，织密防护网，筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。总书记站在国家整体战略的高度，从健康中国战略出发，着眼于补齐全面建成小康社会短板，构建起强大的公共卫生体系，系统阐述了事关国家安全和人民健康的一系列重大问题，深入总结了在抗击新冠肺炎疫情斗争实践中取得的经验教训，明确了今后公共卫生体系的改革方向、主要内容和重点任务，为我们推进新时代公共卫生体系建设、推动卫生健康事业高质量发展、建设健康中国指明了前进方向，提供了基本遵循。

    公共卫生体系是保障人民健康的重要屏障

    根据世界卫生组织给出的定义，公共卫生是指预防疾病、延长生命、促进生理和心理健康的学科、制度和社会行动。公共卫生体系与医疗体系共同组成了我国医疗卫生体系，并且处于医疗卫生体系的前端，主要由政府公共卫生主管部门、专业公共卫生机构、承担公共卫生法定职责的医疗机构和基层医疗卫生机构，以及提供公共卫生服务的民众团体和社会组织组成。其核心职能包括预防控制重大疾病对公众健康的损害；对食品药品安全和环境卫生的监管，降低环境因素对公众健康的伤害，以及相关的卫生知识科普宣传、健康教育与健康促进等，促进健康公平。公共卫生体系是人民健康的防护网、隔离墙，有利于落实预防为主的工作方针，实现公众健康关口前移、有效防控，愈发成为有力保障人民健康的重要屏障。

    党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视新时代卫生健康事业发展，从落实“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，促进我国经济社会发展全局的政治高度，明确了新时代卫生健康工作方针，提出了推进健康中国建设的新目标，作出了实施健康中国战略的重大决策部署，坚持预防为主，稳步发展公共卫生服务体系，成功防范和应对了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血热等突发疫情，主要传染病发病率显著下降。在这次与突如其来的新冠肺炎疫情斗争中，在党中央坚强领导和统一指挥下，坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，全党全军全国各族人民上下同心、全力以赴，采取最严格、最全面、最彻底的防控举措，全国疫情防控阻击战取得重大战略成果。其中，我国的公共卫生体系紧急响应、上下联动、全面动员，为取得全国疫情防控阻击战重大战略成果发挥了重要作用。

    统筹推进公共卫生体系建设

    这次疫情防控也暴露出来一些短板和不足。习近平总书记要求，要把增强早期监测预警能力作为健全公共卫生体系当务之急，坚持整体谋划、系统重塑、全面提升，着力从体制机制层面理顺关系、强化责任。我们要加大改革力度，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，加快建立健全“党委领导、政府负责、医防协同、多元共建、法治保障”公共卫生服务管理体制机制，推进我国公共卫生体系重塑。

    第一，坚持党委领导，政府负责。公共卫生服务是一项面向全体人民的服务，具有公共性、非排他性、非竞争性的特征，政府在公共卫生服务中占有主导地位。正是因为如此，必须全面加强党的领导，明确政府在公共卫生体系建设中的主体责任。一是各级党委和政府要把公共卫生体系建设列入重要议事日程，将公共卫生体系建设纳入经济社会发展规划，研究制定《国家“十四五”公共卫生体系建设规划》，切实加强整体谋划和统一部署。建立定期研究部署重大疫情防控等卫生健康工作机制，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。二是加大公共卫生领域的资金投入。《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，我国政府卫生支出2019年和2018年分别为17428.5亿元和16399.1亿元，分别占当年GDP的1.76%和1.82%，不仅与世界卫生组织倡导的广义政府卫生支出不低于5%的目标差距甚远，并且所占GDP的比重呈下滑趋势。要建立稳定的公共卫生事业投入机制，改善疾病预防控制基础条件，完善公共卫生服务项目。三是健全公共卫生应急管理体系。坚持平战结合，将公共卫生安全纳入国家安全总体部署，统筹应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动、人员调集，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。

    第二，坚持医防协同，多元共建。习近平总书记指出，要优化完善疾病预防控制机构职能设置，建立上下联动的分工协作机制。一是强化专业公共卫生机构建设。一方面，要建立健全以各级疾病预防控制中心为龙头，卫生监督、妇幼保健、精神卫生、健康教育、健康促进机构等为重要组成部分的专业公共卫生机构体系。另一方面，要把疾病预防控制提升为政府行政行为，赋予各级疾病预防控制中心行政职能，以便于协调各类专业公共卫生机构统一行动、提高效率。二是强化医疗机构特别是公立医院的公共卫生职能。公立医院承担着传染病防治、慢性非传染病疾病管理、妇幼保健、健康教育与健康促进等法定公共卫生职责，要扭转“重医轻防”的不良导向，切实强化公立医院应对突发公共卫生事件的职能体系、机构设置和救治能力。三是建立健全医防协同机制。建立医防机构人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制，切实改变“医防脱节”的问题，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、融合发展。同时，要健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，夯实重大传染性疾病联防联控的基层基础。四是通过政府向各类社会力量购买基本公共卫生服务，形成包括专业公共卫生机构、公立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医院等多元化的供给体系，实现公共卫生服务全民覆盖。深入开展公共卫生应急知识宣教，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力。

    第三，坚持依法建设，强化法治保障。公共卫生体系建设涉及政府和部门、专业公共卫生机构、医疗服务机构等多方主体，要依法明确公共卫生体系建设各方职责和功能定位。在《传染病防治法》《突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等现行法律法规的基础上，有必要研究制定统一的《公共卫生法》，进一步从法律上完善重大新发突发传染病防控措施，明确中央和地方、政府和部门、行政机关和专业机构的职责，解决好现行较为分散的单项法律法规之间规定不一、可操作性不强、衔接性较差的问题，提高公共卫生体系依法建设质量和水平，推动全社会依法行动、依法行事。