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推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，已成为各地医改的重要议题。
2014年12月13日下午，参加南京大屠杀死难者国家公祭仪式后，习近平总书记专程来到镇江视察。他此行深入基层，第一站便到了丹徒区世业镇卫生院，了解基层医疗卫生事业发展和村民看病就医情况。
在视察中，习近平提出，要推动城乡基本公共服务均等化。真正解决好基层群众看病难、看病贵和大城市医院人满为患的问题。
与患者亲切交流
“总书记到来之前，我们没接到具体通知，只知道一位中央领导来视察。”谈及去年12月13日习近平一行的那次视察，世业镇卫生院院长胡小忠说。
据胡小忠回忆，虽然习近平在卫生院视察的时间不长，但观察、询问得很仔细。视察过程中，习近平仔细查看医院架构图，并问及卫生院的具体工作、承担的医疗情况。比如，卫生院的外科能做哪些手术。
始建于1956年，2012年进行重建的世业镇卫生院目前仅有32位员工，却承担着全镇1.45万人口的常见病、多发病诊治以及公共卫生服务。胡小忠向总书记介绍了卫生院标准化、信息化的建设情况。数字化的X光机、血球仪、全自动的生化分析仪等都是省里按照标准化乡镇医院的要求来配备的。
目前，卫生院能够做阑尾、疝气、静脉曲张等小手术。在X光拍片过程中，乡镇卫生院如遇到疑难病例，可通过市级医疗信息平台将图像资料传给镇江市第一人民医院。第一人民医院收片室专门有专家负责收集，然后进行疑难病症的会诊，最后将报告反馈给基层医院。
实际上，早在2009年世业镇卫生院与江苏康复医疗集团已建起双向转诊的绿色通道，可实现专家远程读取X光片。
习近平走进诊疗科室察看医疗设施，向医务人员了解检查、治疗、药价情况和村民患病情况。此外，他还和前来看病的患者进行了亲切交流。“看病是否方便？收费情况怎样？对卫生院的工作是否满意？”习近平关切地询问70岁的世业镇农民魏定瑜。
“我是村里的低保户，看病门诊医药费全免，住院费用能报销95％。今天我来看病、配药，只花了1元钱挂号费。” 魏定瑜回答说。习近平听后很满意。
医疗服务均等化
“人民群众对医疗服务均等化愿望十分迫切。”在视察中，习近平提出，像大城市的一些大医院，始终处于“战时状态”，人满为患，要切实解决好这个问题。
镇江一直被视为医改的标签城市。1994年，镇江已经率先启动了试点城镇职工医疗保险改革，与江西九江市并称“两江模式”。15年后，镇江再次走到了全国医改的前列。
2009年底，镇江市江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团分别挂牌成立。康复医疗集团以镇江市第一人民医院为龙头，江滨医疗集团以江苏大学附属医院为核心，两家三甲医院各带几家综合、专科医院，社区卫生服务中心。
习近平的这次视察，使得外界再次关注镇江医改。
目前，临床医生紧缺仍是基层医院面临的困难。工作量大、条件艰苦、交通不方便、待遇低等因素导致基层医院人才紧缺。胡小忠坦言，基层人员难招，招来的人员留不住，往往一两年就走了。实行集团化管理改革后，医疗集团可以在硬件建设、设备配备、资源共享、人员培训等方面对社区机构进行帮扶。
“每天都有一位第一人民医院的专家来我们卫生院坐诊，其中心血管科、消化科、中医推拿等科室都有。”胡小忠谈道，这种医疗资源下沉使得老百姓在家门口就能得到三甲医院专家的诊治。
采访当日，记者注意到，在世业镇卫生院坐诊的专家为魏捷。和他交流中记者得知，他是一位中医，每周两天在镇卫生院坐诊。
实际上，今年41岁的胡小忠也是被轮岗支援基层卫生院的。他原是丹徒区中医院的法人代表。“区级医院的管理人员派到基层，这也是为了促进整体管理水平的提高。”他说。
《民生周刊》记者从镇江市卫生局了解到，集团医院还与社区卫生服务机构合作，在社区机构设置“联合病房”。具体模式为，医院选择适宜病种康复病人，下转到联合病房管理，同时医院派人查房护理，享受同质化的医疗、康复、护理等服务。
重视基层医疗建设
“老百姓都朝大医院跑造成医疗资源浪费，造成这种问题的原因在于，患者的自我评估往往不够准确。”作为一名长期在基层的管理人员，胡小忠坦言，目前大医院的综合征仍未解决，许多病人的首诊是在大医院而不是在社区。
胡小忠建议，一方面需要社会舆论宣传，引导病人在基层就医；另一方面卫生院在上门服务时也要进行宣传引导。他坦言，真正解决大医院“战时状态”问题，要做好顶层设计，包括财政、医保、社保等多方面。
针对基层医疗条件薄弱的现状，习近平在视察时指出，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。
“针对总书记讲话，我们已经拟定6个方案进行落实，目前正等待政府审批。”镇江市卫生局办公室主任莫骏向《民生周刊》记者透露说。关于方案的内容，他表示，涉及医务人员轮岗制度、基层远程会诊、居民健康档案、乡镇卫生院软件建设、农村改厕提升工程和慢性病防控等方面。
从镇江市卫生局提供的资料可以看出，基层医疗建设将得到更加重视。此外，据镇江本地媒体报道，2015年1月30日召开的镇江市卫生工作会议上，“基层”一词在“2015年卫生事业改革发展各项重点任务”中出现了29次。
“基本医疗服务均等化是医改的主方向，今年镇江市卫生工作会议的重点是分级诊疗。”一位参会人员告诉记者。
