新农合须提高农民参保积极性（我说）

    医保都讲究“大数原则”，参保人数越多，医保基金的共济水平才越高，抗风险能力才越强。只有参保的人数更多、覆盖面更广，新农合才会更有生命力。

    1月7日召开的全国卫生工作会透露，2013年，全国新型农村合作医疗人均筹资标准将从目前的290元提高到340元左右，其中各级政府补助增加到人均280元。这意味着新农合报销的比例也将随之提高。

    新农合推出10年来，如今参合率已达95%以上，将中国数亿农民纳入医保体系。然而，不容忽视的是，当前仍有近5%的农民没有纳入新农合的保障体系中。一些地方，特别是中西部地区贫困农村，部分农民参加新农合的积极性并不高。一位在西部基层政府工作的朋友告诉笔者，当地收取新农合个人出资部分的工作难以开展，以至于一些分管宣传、统战工作的干部也不得不临时上阵，参与到这项收缴工作中来。

    新农合一些农民参保积极性不高，关乎基层农民的医疗保障网。当前必须完善制度设计，提高农民参保积极性，让农民积极参保。

    一些调查发现，部分农民参保积极性不高，一是因为觉得自己身体好、年纪轻，参保必要性不大；二是觉得报销手续过于繁琐，三是部分大病要去大医院治疗，而大医院报销的比例相对更低，因此参保的意义并不大。

    这些实际问题需要一一化解。对部分身体好、年纪轻的农民参保积极性不高的问题，相关部门要做好宣传解释工作，告知其参与新农合的必要性。因为疾病的产生，往往具有很大的不确定性和不可预见性。当然，对确有缴费困难的农民家庭，政府应当给予一定的财政补贴帮助其参保。

    对部分农民反映的报帐程序烦琐，报销医疗费用长期不能到账的问题，相关部门必须简化手续。在目前2亿多农民外出务工的大背景下，实现异地报销已经非常必要。新农合的资金管理，需要有更高层面的统筹，要在逐步建立信息联网的基础上，实现异地报销。

    对大病报销的实际比例相对较低的问题，尤为值得关注。为了鼓励农民就近治病，一般来讲，各地新农合医疗报销补偿比例往往基层医院较高，县以上的医院报销比例较低。这一政策的初衷是为了鼓励农民就近就医，但事实上，由于我国优质医疗资源相对集中在大城市，农民往往小病选择在基层就医，而大病则选择省市医院，结果造成了小病报销的比例高，大病反倒比例低。

    这种补偿比例与医保应以大病统筹为主的原则并不相符，违背了医保的基本原则。在目前我国医疗资源还难以均衡配置的情况下，在制度设计上，既要鼓励农民在基层就医，也要对部分大病的报销比例予以明确，无论在哪级医院，都以相同或相近的比例报销，将有限的资金更多地配置到大病治疗上来。

    新农合制度的完善必须问计于民、问需于民，只有切实解决农民关心、担心的问题，农民参保的积极性才能提上来。医保都讲究“大数原则”，参保人数越多，医保基金的共济水平越高，抗风险能力才越强。只有参保的人数更多、覆盖面更广，新农合才会更有生命力。

    （作者系媒体评论员）