第08版:深度

健康时报 2025年06月06日 Fri

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“雏菊之家”:300多个家庭的舒缓医疗

健康时报记者 徐诗瑜 周学津文 牛宏超图 《健康时报》(2025年06月06日 第 08 版)

  ①北京“雏菊之家”社工布置病房。

  ②为患儿听诊前,北京儿童医院儿童舒缓医疗负责人、主任医师周翾用手心将听诊器捂热。

  ③周翾为患儿检查身体。

  ④“雏菊之家”信箱里保留着父母给离去的孩子们写的信。

  从“雏菊之家”离开后,很多父母开始关注路边盛开的雏菊花。雏菊,又名长命菊、延命菊,花瓣细嫩,但生命力极强,从春季盛放到秋季,花语是天真、希望、纯洁的美和深藏在心底的爱。

  “雏菊之家”是我国首个家庭式儿童安宁疗护病房,由北京儿童医院儿童舒缓治疗负责人、主任医师周翾(xuān)发起,在北京(2家)、广东广州、湖南长沙、青海西宁、湖北恩施等地的医院开展。2017年10月至2025年5月,“雏菊之家”为300多名肿瘤终末期患儿提供安宁疗护,让孩子温暖地走过人生的最后一程。300多个家庭在与疾病的漫长马拉松后,温柔、平静地与小心呵护的幼小生命告别。

  止住孩子生理的疼痛

  抚平父母心上的伤疤

  选择安宁疗护不是一个简单的决定,每个父母都可能经历无数次摇摆。辗转各地治疗,宣告不治,出院,继续治疗。周翾记得第一位儿童安宁疗护的患者,是通过电话回访。难治性白血病末期的小小患儿躺在家里,依靠家庭呼吸机喘气,懂事的孩子想要掌握生命的主动权,她摘下氧气管,对着围坐在旁的父母说了三声“谢谢”,随后离世。

  提起做儿童舒缓治疗的初心,周翾想起2013年10月在美国圣吉德儿童研究中心的一次访问。柔和的灯光下,小小的婴儿在母亲怀里沉睡,妈妈在摇椅中和医生道着家常。走出病房她才知道,这是一名临终患儿,医生与患儿母亲之间的对话,便是临终关怀。

  作为一名血液肿瘤科医生,周翾深知面对死亡的无力感。第一次经历患儿死亡,汹涌的情绪几乎要淹没周翾,跟家长一起嚎啕大哭时,护士长告诉她:“你是一名临床医生,需要在家长面前保持基本的克制。”后来,她学着咬牙忍下情绪,2013年的那次访问让她意识到,减轻患儿患病全过程疼痛的重要性,她开始在医院里进行儿童舒缓治疗。2017年10月31日,“雏菊之家”成立,周翾也从依附电话线辅助临终关怀转变为参与到告别的全过程中。

  止痛,是患儿父母最核心的需求。“我经历过爷爷离世前的癌痛,至今仍能想起老人家的每一次呻吟、每一次皱眉、每一次抓心挠肝的嘶吼,只希望这样小的孩子可以不要经历那样的痛苦。”入住“雏菊之家”前,轩轩(化名)母亲整整一个月没有躺下睡觉。因为肚子里的肿瘤快速生长,尚不会说话的轩轩一直在哭泣,只有窝在妈妈怀里时,他才能获得短暂地喘息。这也让年轻的母亲习惯了盘着腿坐在沙发上,找到唯一能让轩轩舒服的姿势,抱着他入睡。

  入住后,伴随着止痛泵的缓缓流入,轩轩在病床上入眠,轩轩妈妈也终于能放下紧绷的手臂,躺在一旁的小床上缓缓入睡。那是对轩轩妈妈来说格外珍贵的一段平静时光,周翾在病房里和轩轩妈妈交谈,病床上的轩轩睁着大眼睛,似乎在好奇大人们讲述的故事。也是在那段日子里,轩轩妈妈逐渐接受孩子要离世的必然结果,能够朝夕相伴的每一天变得分外珍贵。在孩子生理的疼痛被止住的时刻,父母心上的伤疤也被一点点抚平。

  当孩子谈论死亡

  当父母忆起往日时光

  如果结局是注定的,父母要如何陪伴孩子走过人生的最后一程?入住前,周翾通常会跟患儿父母进行一次对谈。景景(化名)父母坐在ICU的门口,视频通话长达一个多小时,他们讲述了这几年全部的治疗过程,每一次希望,再到每一次希望落空,每一次宣告不治,到下一次转院求助。讲到最后,疲惫的景景父亲看向周翾:“周医生,谢谢您,您是第一位听我们讲完整个治疗过程的医生,讲着讲着,觉得心没有那么慌了。”

  她知道每对父母这一路的不容易,她希望他们带着希望来,也可以带着希望离开。这种希望不是重燃生命的希望,但可以是拥抱生命的希望,是孩子可以舒适生活的希望,是这些绝望中的父母有人扶持、有人依靠的希望。在跟景景父亲的交谈中,社工建议他可以尝试给景景讲故事,他一口气去书店买了好几本绘本,那些有声有色的丛林传奇、都市怪谈,被他用语言重新构建。那是一段造梦的日子,病床上的孩子不时露出笑容。

  第一个住进“雏菊之家”的孩子是8岁的琳琳(化名)。神经母细胞瘤晚期,入住“雏菊之家”3天后离世。离世前一晚,琳琳已经无法起身、无法说话,但那个幼小的孩子在病床上努力看向周翾,把全身的力量涌上眼睛,向她道一声“再见”。第二天夜里,周翾收到琳琳妈妈的短信:“周主任,宝宝好像没有呼吸了。”“宝宝走了。”那一刻,周翾觉得释然,孩子如此平静地离开,妈妈这样平静地叙述。他们回忆起琳琳,首先想到的是入住第一晚的“调皮”故事:半夜醒来的琳琳奢侈地点了满满一桌碳酸饮料,这个被饮料环绕的小小孩童,露出天真又满足的笑容。

  这些逆境中的父母在用最大的能力给予孩子爱。一些父母告诉孩子,我们要住到一个让你减轻疼痛的地方,不用再去医院扎针、化疗;一些父母在手机上突然发现孩子浏览的视频里,有小猫、小狗离世的片段;一些孩子主动谈起死亡:“妈妈,以后我不能陪你了,不能给你养老了,你一定要照顾好自己。”

  他们努力完成孩子的心愿:甜甜(化名)父母留出一平方米的空间,搭建了一块公主的天地,成全甜甜想做豌豆公主的梦想;豆豆(化名)想再抱抱小狗,社工胡嘉玲把自家小狗带到宠物店洗澡、消毒,陪豆豆度过了一个午后;程程(化名)喜欢《疯狂动物城》的朱迪,程程父母四处搜集周边,在程程离世后为他在殡仪馆举行了一个动物主题的小小葬礼;斌斌(化名)想去看海,妈妈在他离世专程去了海边,把骨灰撒向大海,在每一个想念他的时刻,便去感受海风吹拂、海浪翻腾。

  新生命带来新希望

  生活中有剥夺,也有馈赠

  告别无声进行着,入住“雏菊之家”的孩子,最短的只有一天;最长的是18个月,在这个由医生、护士、社工、志愿者、父母组成的小家中度过了两个生日。

  一些父母选择永远离开,把这段回忆封锁在内心的最深处,那些孩子鲜活存在的证明被他们小心保存,不再打开;一些父母把雏菊当成自己的家,他们常回来看看,也成为了志愿者,帮助更多父母。

  经历过同样痛苦的人更容易识别彼此,也更容易相互依靠。静静(化名)母亲在静静离世后,经历了长期的抑郁,躯体化症状明显:在深夜,她忍不住抓挠自己的身体,想念变成了锋利的自伤行为。在进行心理辅导的同时,琪琪(化名)妈妈也参与到了疏解的过程中,她讲述着自己的故事,如何告别琪琪,拥有了新的生命。在给静静妈妈的一张卡片中,琪琪妈妈写道:生命中有剥夺,也有馈赠。

  2021年开始,周翾发起了“雏菊回家”活动,共同经历过温柔告别的家庭回到雏菊之家,在这里,大家可以一起想念盛放过的雏菊、闪烁着的星星。

  星星(化名)父亲分享,人生中最美好的时刻是抱着星星晒太阳,为他喂奶、换尿布,那一刻,他和其他健康的孩子一样,拥有一段和疾病无关的平顺生活。

  因先天的中枢性通气障碍,5个月大的星星只有8斤重。自出生后,星星一直住在ICU,父母只能穿着厚厚的防护服,等待每月一次的会面。入住“雏菊之家”后,周翾尝试给星星喂奶,补给的剂量从2毫升逐渐增加到5毫升,再到10毫升,最后一天可以给星星喂整整70毫升。后来,全家人可以轮流抱着小小的婴孩,也终于感受到生命的重量。

  最近的一次“雏菊回家”是在2025年4月,北京大风的那一天。近30个家庭相聚在北京,带着新的生命,也带着新的希望。他们回忆起孩子们平静地走过人生的最后一段,回忆诚不欺人,对于彼此来说,那都是风雨兼程、披星戴月的一段美好时光。