上气不接下气，被家人推着轮椅、抱着氧气袋敲开诊室的大门……中日医院呼吸中心副主任杨汀在门诊经常接触到这样的慢阻肺病患者。

　　“一块新鲜的肉，色泽鲜艳呈红色，一旦经过烟熏，便会变得越来越黑、越来越硬。可以用这个过程想象慢阻肺病患者的肺部变化过程，当一个人长期暴露于烟雾中，肺部会越来越黑，原本充满弹性的肺泡会被破坏，逐渐形成大气泡，严重时甚至演变为肺气肿，逐渐丧失正常肺组织的弹性。”杨汀这样形容慢阻肺病患者的肺。

　　稍微干点活

　　就喘不过气

　　慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病。主要表现为持续的咳嗽、咳痰，以及活动后出现气促或呼吸困难，部分患者还会感到胸部发紧。

　　李顺（化名）来自江苏省南通市的一个小乡村，今年60岁。有近40年吸烟史，5年前开始有咳、喘现象，感冒后加重，甚至无法平卧，但并未及时就诊。

　　“李顺就诊时，是被家人用轮椅推着来的，一直在喘，手脚都有些肿胀。”上海市华东医院副院长、呼吸与危重症医学科主任医师徐金富介绍，经过一系列排查和肺功能检测，由于没有及时诊疗，李顺被确诊为重度慢阻肺病，需要每天吸氧生活。

　　“活动性呼吸困难是慢阻肺病的特征性临床表现，活动、甚至说话就喘，走路就疲惫，人越来越消瘦，这都是慢阻肺比较典型的症状。”徐金富介绍，但呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状并非慢阻肺病独有，许多呼吸系统疾病都可能引起类似的症状。要判断是否患有慢阻肺病，需要综合临床特征和辅助检查来考虑。

　　杨汀提到，长期吸烟、长期使用生物燃料、长期接触矿山粉尘或化学物质等都是慢阻肺病的危险因素。“若有这些暴露史，并伴有相关症状，就应警惕慢阻肺病。”

　　不规范治疗

　　病情会发展恶化

　　一旦患上慢阻肺病，若不及时进行诊断、未接受规范治疗或未脱离危险因素，患者病情极有可能进一步恶化。

　　杨汀曾遇到一位一年内住了13次院的患者。患者反复出现喘息发作，不得不频繁住院、出院，又住院。“这主要是因为这位患者在当地确诊为慢阻肺病后，仍继续吸烟，也不遵医嘱服用药物。”杨汀解释，如不积极接受治疗，即使医生开出再有效的药物，也无法达到预期效果。

　　“慢阻肺病的症状会逐渐加重，一位患者最初在爬坡或上楼梯时，可能只是表现为气短，但如果不进行干预，患者在平坦路面上行走时，也会出现同样的症状。最终，在静坐状态下都有可能感到呼吸困难。”杨汀指出，在肺功能降至重度至极重度水平时，患者可能会发生呼吸衰竭等情况。

　　“在疾病早期，如果不做肺功能检测，患者很难意识到患上慢阻肺。”徐金富介绍，如许多长期吸烟且未妥善治疗的患者，在肺功能检查中往往显示出重度或极重度肺功能损害。

　　早期筛查

　　定期测量肺功能

　　早期筛查，早期识别慢阻肺病的症状并及时就医，对于疾病的早期发现和治疗至关重要。

　　“很多慢阻肺病患者出现走路气喘、咳嗽、咳痰不止等症状才去检查，肺功能已经损害一半，失去最佳治疗时机。早期患者哪怕给予少量药物干预，肺功能也会明显改善。”中国工程院院士钟南山表示。

　　“早期干预对于减缓肺功能下降速度至关重要，一旦确诊慢阻肺病，就应开始规律用药。”杨汀提到，治疗慢阻肺病，首先是减少和规避危险因素，尤其是戒烟；然后是规范化的长期药物治疗；接下来，需要定期随访以评估治疗效果，患者在用药期间定期复查肺功能，并根据医生建议调整用药。

　　徐金富提醒，慢阻肺病的防治需要做到控制吸烟、尽量避免接触污染空气和环境，注意肺功能的日常体检。

　　“希望有一天，测量肺功能像测血压、测血糖一样作为常规检查，一旦发现就要注意观察。”钟南山表示，这样，越来越多慢阻肺病患者会在疾病早期得到诊断和治疗。