“肺小结节大都为良性，早期手术治疗可以治愈。”11月25日，中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚在做客“说尽肺小结节防治关键事儿”系列直播第五场节目“肺结节的外科精准治疗”中说。

　　“80%左右的肺结节可以通过影像学手段得到准确判断，同时结合生物学肿瘤标志物的检查，如血液检测、抗体检测、基因检测等，可以辅助精准鉴别良恶性结节。”高树庚提到，区分良恶性结节需要综合考虑多种因素，通过CT等影像学可以临床发现和诊断亚实性肺结节以及实性结节。

　　“磨玻璃结节是比较典型的一种亚实性肺结节，可以由炎性病变、肺泡内轻微出血或局部肺纤维化等多种原因导致，不一定都是恶性的。”高树庚进一步表示，“若出现不典型增生样病变，且逐渐变大变实，可能会演变为早期肺癌，这在医学上也经常称之为‘惰性肺癌’，生长非常缓慢，通过外科治疗基本上都是可以治愈的。因此，遇到磨玻璃结节科学随诊、科学治疗才是最重要的。”

　　高树庚强调，纯磨玻璃结节一般情况下不主张做手术，尤其是初诊发现的磨玻璃结节，需要一个观察的窗口期去判断其性质。通常初检出的结节半年内先随访一次，小于5毫米的磨玻璃结节，一年随访一次即可。

　　“外科微创手术的精髓不在于切口大小，而在于如何将病人的创伤减到最低、让病人生命得到延长，并最大限度保留健康的组织功能，同时术后让病人能快速恢复正常的生活。”

　　为了达到这一平衡点，高树庚首次提出治疗早期肺癌“解剖性部分肺叶切除术”的理念，并采用单孔胸腔镜微创技术替代传统的开胸手术治疗肺癌，可以降低并发症发生概率。

　　他表示，外科医生通常需要做三维重建的科学规划，即根据结节大小、位置、病人全身状况、呼吸及心血管状况来合理制定手术切除的范围，帮助进行术前精准规划，做到真正意义上的微创。

　　（谷雨微） 

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