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上一篇高值医用耗材治理风暴来了！日前，中央全面深化改革委员会第八次会议审议通过了《关于治理高值医用耗材的改革方案》，指出要理顺高值医用耗材价格体系，减轻人民群众的医疗负担。
近十年来，医疗技术的发展和新项目的不断推进，使医用高值耗材得到了广泛应用。医用高值耗材也一定程度地推高了医疗质量水平，提升了医疗的技术品质。但运用日渐广泛的高值耗材，却没有绕开“双刃剑”的利与害。一方面，高值耗材使用方便，安全可控；而另一方面，也出现了价格虚高、滥用乱用，甚至因恶性竞争的回扣问题，致使医用高值耗材掉进了让公众不信任的漩涡之中。
高值耗材究竟“高”在哪里？
首先，医用高值耗材是相对低值耗材而言的，主要是属于医用专科治疗用材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节等。另外从理论上来讲，不同医院高值耗材的标准不一、范围不同，“高不高值”与医院的规模等级、专科特色和技术应用密切相关。可以说，高值耗材是从价格上比较出来的，是使用过程中的可选择性来划分的。这种情况下，如何使用高值耗材，其利弊得失成了医院和行业相关管理部门绕不过去的话题。
从现阶段的情况来看，整治与引导要相向并行，既不可一脚踩死，又不能放任自流。医用高值耗材和药品一样，从审批、生产到进入医院，有着诸多不可或缺的环节，每一个环节都会对患者产生或多或少的影响：
在审批环节，监管部门需要把好高值耗材的“新”，防止换汤不换药，不让应用价值不大的噱头“附体”；流通环节可以借用目前药品流通监管方法，降低流通过程的成本不合理增长；在供应环节，采购部门需要掌握高值耗材的生产与销售成本，保证采购到合理低价的耗材；而在监管环节，医疗主管部门要根据不同技术特色的医院制定不同的高值耗材占比，不能一把尺子量到底；至于应用，医院是高值耗材合理使用的关键节点，使用的合理与否，既可以考量技术，又可以评价医德，可与医生的个人信用挂钩。
说到底，高值医用耗材治理一味踩“高”不是关键，必须保持理性与客观。目前，我们已对合理用药有了一系列的评价标准，而合理使用高值耗材也需要有相应的评价管理办法，单靠控制耗占比远远不够。加强对高值耗材的使用管理，应握紧“合理”这把钥匙，科学界定高值耗材使用的性价比，只有“质优价适”的医用耗材才会真正让医院、患者与市场达成良性循环。
