近日,唐山市医保局在通报中称,对存在问题的84家定点医疗机构医保违规现象进行了处理。其中唐山厚德康复医院被“处以暂停医保服务九十天并拒付相关费用”,其余83家则被处以拒付相关费用。
其中不乏知名三甲医院,开滦总医院因为存在出院带药病历无医嘱,降低住院标准收治患者等问题被要求整改。
唐山医疗保险官方公号内容显示,2018年5月,唐山市医保局展开公立医院专项检查行动,对市内24家公立医院进行了专项检查,其中20家医疗机构医保违规被整改。
其中包括,唐山市协和医院存在超药品目录限制范围用药,不符合病情检查、套餐检查和超范围收费、唐山市第五医院存在无医保培训记录,医嘱与治疗单记录不符,部分检查报告单无医师手写签字等问题。
在国内,医保问题并非孤例。2018年初,“安徽一医院医护人员协作骗医保事件”被曝光,医院诊疗过程中存在违规代刷社保卡、虚增门诊人数、挂床住院、特殊病造假等违法违规行为。
目前医院的医保乱象也已经得到了国家有关部门的重视。2018年9月11日国家医疗保障局“三定”方案公布,国家医疗保障局“三定”方案制定的职能之一,就是要“组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立并健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革”,以保障医保基金的合理使用。
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