烟雾病和难治性动脉瘤治疗新突破

　　在全身各种疾病中，脑血管病向来发病率高、致残率高、死亡率高，其中，难治性动脉瘤和烟雾病更是令人头疼的顽疾，在很长时间内缺乏令人满意的治疗手段。

　　由复旦大学附属华山医院副院长、神经外科常务副主任毛颖教授领衔的“外科术式改变脑血流的基础与临床创新”，围绕这两种病开展研究，创新性实现神经外科手术突破，荣获国家科学技术进步奖二等奖。

　　难治性动脉瘤因病变累及颅内长节段动脉甚至多处大动脉，难以通过血管内微创手术介入治疗或常规开颅动脉瘤夹闭手术获得满意疗效。而毛颖所在团队首次采用脑血管重建术式进行治疗，让这一顽疾从“不可治”变得“可治”。

　　项目组还提出了“诊断分型”与“术式创新”两项针对性诊疗策略，使术后神经功能障碍率下降至4%，优于国外同期报道的10%~16%，完成了该病从“可治”到“治愈”的再次突破。

　　另外，烟雾病患者因为不明原因脑血管闭塞且慢慢加重，会反复发生脑缺血梗死或脑出血，如不能妥善处理，致死、致残率很高。

　　在缺乏这一脑血管病的系统研究与确切结论背景下，毛颖所在项目组建立了变“单根颈外动脉搭桥”为“多套颅外血管复合搭桥”的烟雾病脑血管搭桥手术新模式，并首创EDMS整套新术式。

　　经过6年前瞻性大样本临床研究，证实疗效明确。

　　毛颖领导的项目组还搭建了多模态评估体系，引入个体化血管重建新策略，使患者术后的神经及认知功能明显改善，再出血率1.9%，远期有效通畅率超过93%。项目组据此举办首届中国烟雾病大会并组织撰写了中国烟雾病专家共识推广。

　　此外，通过和这两种顽疾的斗智斗勇，项目组进行了桡动脉移植、流量个体化搭桥、计算机模拟血流重建等一系列技术创新，可以迅速而持久地改善脑血流。这已经成为国际标准术式。

　　术前因出血或缺血带来的神经损伤，项目组也系统阐述了神经损伤和功能重塑的机制，并创新提出了“血管干细胞培育”等三种治疗手段，以促进损伤的神经再生，取得了显著的临床前研究效果。

　　目前该技术成果已在全国32个省区市，200多家三级医院得到普及。