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上一篇7月28日，湖南省卫计委医学考试中心转发国家卫计委通知，在医师资格考试中对院前急救和儿科岗位从业人员实施加分，一时激起千重浪。中国缺少20多万儿科医生，这是一个痛了很久的旧伤。而这一通知让伤口更彻底地暴晒在国人眼前。
实不相瞒，急救和儿童这两个专业都和发病急、变化快、死亡率高的病患直接相关。从事这两个专业的医生，理应比其他学科需要更高的专业素养，却因为人员不足要走“降分录取”的路子。究竟为何？我们就其困局来看看这中间的诸多缘由。
不只医生护士，哪怕在儿科待过的家长们也会有一些“别样”的体会。从门诊就医看，儿科人头拥挤，环境嘈杂，医生与小患者沟通困难。从医院管理看，儿科运行成本明显高于综合医院成人科室，工作量大、风险高却得不到相应回报。从专业自身看，儿科患者起病急、来势汹、发展快、变化多、死亡率高、风险大、纠纷多。在综合医院，儿科成了大多数临床医生专业方向的最后选择，甚至是万般无奈的选择。
设想我国国民人均寿命72岁，0到18岁为儿科服务范畴，儿科承载了四分之一国民的医疗服务！但是，如此庞大的服务需求却在我国医学本科教育体系中找不到位置。1998年教育部对《普通高等学校本科专业目录》作了调整，删除了儿科学的本科专业，随后国内医学院校陆续撤销了儿科学专业。取消儿科学专业，直接导致今天我国20多万儿科医生短缺，还间接引发了医学生对儿科专业的歧视。
恢复儿科专业或许指日可待。可是，若要在任的儿科医生安于工作，让将来的儿科医生有所憧憬，还需要一系列可行的激励措施。
降低院前急救和儿科医生的从业门槛，并不能解决目前两个专业面临的困境，也不见得能调动医生们的积极性。院前急救可以作为医生们正式确定岗位前的必须课，解决儿科的问题似乎更加紧迫。
首先，要从“量”上解决儿科医生的来源问题，医学院校开设儿科方向的专业是一条有效的途径。其次，要充分考虑儿科的特点，适当增加儿科医护人员的编制，缓解儿科医生的劳动强度。第三，要在经费投入上向儿科倾斜，儿科的经济回报低，不能指望儿科医生去向患儿家长要回报，国家或医院要加大对儿科的投入，提高儿科医护人员的待遇，设置儿科补贴。
降低门槛不能拯救院前急救和儿科，应用激励吸引更多的人才，让正确的激励助推这两个专业的发展。这是一项牵一发而动全身的改革，重视与慎重两者并重。作者系湖南省儿童医院副院长
