顽固性失眠查查睡眠暂停

　　受访专家：唐向东，四川大学华西医院神经生物检测与睡眠医学中心主任、中国医师协会睡眠医学专家委员会副主任委员

　　擅长：失眠多梦和节律紊乱等常见睡眠问题；睡眠障碍的诊治

　　出诊时间：周一、周二、周四上午

　　呼噜声音大、嗜睡是睡眠呼吸暂停综合征的人经常给人留下的印象，而最近四川大学华西医院睡眠医学中心唐向东教授及其团队刊发在国际权威学术期刊《睡眠呼吸》（Sleep Breath (2015) 19:723–727）上的一项新研究成果显示，有些失眠也可能和睡眠呼吸暂停综合征有关。这也是国际上对睡眠呼吸暂停综合征与失眠关系的首次大样本研究。

　　启动这项研究源于三年前一位重度睡眠呼吸障碍所致的慢性失眠病人的治愈。唐向东教授介绍，这位病人就诊时已被顽固性失眠困扰了10年，长期依靠每晚服用多达3~5片的阿普唑仑才能入睡，在成都各大医院神经、精神科反复就诊，并两次住院治疗，服用过多种抗抑郁药物，都没明显效果。

　　在我院睡眠医学中心得到正确诊断后，为他进行了夜间正压通气治疗，一周内就基本摆脱了长期服用安眠药的困扰。病人自觉晚上睡眠质量和白天精神状态好像回到了20年前。经过9个月的跟踪随访，该病人的失眠症不仅没有反复，长期的正压通气治疗还使病人的血压也趋于正常。

　　这一病例被美国睡眠医学会官方期刊《临床睡眠医学杂志》作为示范案例进行了刊登。当时评阅专家指出，对睡眠呼吸障碍所致慢性失眠的长期误诊，给病人可能造成严重危害。这类误诊，不仅在中国，在美国也不少见。

　　在随后的三年时间里，睡眠中心对860位主诉失眠的患者进行了研究监测，发现45岁~55岁的男性中，高达15%的人都有重度睡眠呼吸暂停综合征（睡眠中每小时呼吸暂停次数大于30次），随着年龄增大男性患病人数逐渐降低。而女性在55岁前基本不发生，55岁后女性患病人数明显上升了。

　　唐向东教授解释，这提示了一个问题，睡眠呼吸暂停有明显的性别不同，总体上男性患病是女性的3倍，以中年男性居多，女性在绝经期前基本不发生，绝经期后显著增加。此外越胖的失眠患者越易发生睡眠呼吸暂停。

　　而这些失眠患者大多会吃安眠药，这又会加重睡眠呼吸暂停，而且中年男性易发慢性疾病，长期服用安眠药，还会使高血压等患病率升高。

　　因此唐向东教授提醒，不管是医生还是失眠患者，一定要关注患者在睡觉时是否有打鼾、呼吸不畅、呼吸停顿等现象，如果有类似情况，就诊时要查睡眠呼吸暂停，尤其是中年男性和老年女性群体，确诊睡眠呼吸暂停综合征的类型后，可根据症状使用呼吸机、阻鼾器、手术等方式进行治疗。