爆炸伤抢救牢记CABC

　　受访专家：陈志，北京急救中心副主任医师

　　美国波士顿马拉松爆炸案全球关注。不少网友也开始自问，如果不幸遇到此类事件时应该怎么办？爆炸案虽然是个例，但生活中如煤气罐爆炸、鞭炮爆炸、热水袋爆炸等事件也时常发生，此时当如何自救？专业医生建议最好按照CABC原则。

　　Control serious external hemorrhzge——制止威胁生命的大出血。陈志说，大多数创伤性死亡是源于创伤造成的大出血，所以制止威胁生命的大出血是创伤现场急救的第一要务。可以用毛巾或手帕直接压到伤口上，要有一定的压力，有条件可以加压包扎。如果临时找不到毛巾等物也可以通过指压动脉捕动点来止血，并及时送医院进行抢救。四肢的大出血可用止血带，但时间不能超过1小时，否则会发生肢体坏死。止血带可在大腿、上臂的上1/3和下1/3处。捆绑在上臂中段会损伤桡神经。止血带的材料可选择布带、领带等，不可用铁丝绳索。上止血带后要标明时间。表浅的伤口，小的出血或者是大面积搓伤，可以先找清水把伤口及伤口周边的泥士、砂石冲掉，并在6小时内赶到医院再做具体清创。如果是危急生命的大型伤口，清洗会导致血流得更多，破入颅腔、胸腔、腹腔等的伤口冲洗会导致感染扩散，所以不要清洗而是尽快就医。

　　Airway——开放气道。呼吸道是生命的绿色通道。口鼻有异物窒息者需要立即清除。昏迷的病人要注意及时清理呕吐物防止窒息。患者晕迷后，肌肉的张力也会变弱，舌肌松弛，舌根向后下坠，造成上呼吸道梗阻，所以做人工呼吸前抢救者要跪在病人头部的一侧，一手将患者的颈部托起，另一手压住其前额使他的头向后仰，间接的将舌根拉起。注意怀疑颈椎损伤的病人应用手或厚纸卷等固定颈椎。

　　Breathing——维持患者有效呼吸。没有呼吸要立即进行胸部开放性口对口吹气。当患者胸部有开放性伤口时，为维持他的有效呼吸，要用不透气的材料尽量把伤口封闭住，以免空气进入胸腔。

　　Circulation——检查血液循环。休克的病人应保持平卧位，脚可以适当抬高以便促进下肢静脉血液回流，保障重要脏器供血。随时检查威胁生命的大出血是否被有效控制。