40多年来，我们对于其他肿瘤治疗方面都有了长足的进步，唯独对胰腺癌生存率提高得非常慢。预期到2030年，胰腺癌可列为癌症死亡的第二位。由于胰腺癌的病因还没有完全明确，起因非常隐匿，预防和治疗都很困难，所以早期诊断依然是世界范围内的难题。总体而言，胰腺癌5年生存率只有7.2%，长期存活率在所有的实体瘤中保持低位，早诊早治依然是胰腺癌长期生存率提高的根本特征。

　　我们总结了大量文献发现，吸烟、肥胖、体力活动不足、糖尿病、胰岛素抵抗的人，以及某一些细菌或者病毒感染等环境因素可能是胰腺癌发病的诱因。有一些家族史或者说遗传性疾病，包括遗传性或者非遗传性慢性胰腺炎都可能跟胰腺癌发病有关，按照文献，在因患胰腺癌死亡的病例中，吸烟占21%，空腹血糖升高可能占8.9%，高基础代谢率可能占6.2%。

　　目前，各个医院以及体检机构针对胰腺癌的早期诊断都采用CA199这个指标。事实上CA199的准确性很有限，它升高了可能代表有肿瘤发生，也可能是其他原因导致，如感染和胆结石梗阻性黄疸也会导致指标升高。指标升高也不一定特指胰腺癌，其他一些消化道肿瘤也见升高。胰腺癌特异性和准确性均佳的标记物仍有待发现。此外，关于胰腺癌的影像学诊断，常见的是采用B超、CT和核磁，多种影像学手段综合使用要比单一的检查手段的准确度要高，确诊的关键还是在于早诊早发现。所以，40岁以上人群每年常规体检检查一下胰腺很必要。

　　到目前为止，外科手术依然是治疗胰腺癌效果最佳的方法，手术治疗可以将病人的肿瘤切除，短期内改善病情，尽管手术器械、装备、操作技术等已经有了长足进步，但对于提高远期生存率没有太大的帮助。由于胰腺癌一旦发生，60%-70%都是晚期，大多数已不可切除，可以手术切除的只有20%左右，所以早期诊断早期治疗仍是延长患者生存时间的唯一手段。除了外科手术以外，大批不能切除的患者要进行综合治疗，包括化学治疗、放射治疗，还有一些新的辅助治疗，或者是靶向治疗，以及免疫调节治疗等。

　　一些前卫的治疗方法如靶向治疗和免疫调节治疗等有较多的临床研究，真正有效的不多。转化治疗虽然能够让不能动手术的患者有机会接受手术治疗，但远期疗效还有待观察。

　　罹患胰腺癌的患者如果能够进行手术切除或者是做到比较长期生存的时候，需要对术后患者进行细致的管理。由于胰腺癌手术切除的器官很多，切除以后患者会伴随着消化吸收功能不良、糖尿病、胃肠功能紊乱等情况。如果不加以重视患者的管理，术后患者很容易出现严重的消化不良和糖尿病等情况，如不加以干预会影响病人的远期生存。如果患者体重下降过快，就需要对病人给予额外的营养支持，短时间内进行一些药物性饮食，通过多种手段使术后患者得到较高的生活质量。不能手术切除的患者或术后复发的患者很多都伴有严重的腹部疼痛，因此要采取各种镇痛措施，如阶梯化使用止痛药物，必要时应用阿片类镇痛药物，甚至采用椎管内镇痛等措施。如何让患者做到无痛，在疾病晚期时减轻患者痛苦也是临床护理必须关注的问题。（节选自李澍在第二届科学与大健康高端论坛上的发言）