第20版:康养

中国城市报 2021年02月08日 星期一

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重视儿童弱视早筛早治, 谨防错过最佳治疗期

■中国城市报记者 刁静严 《 中国城市报 》( 2021年02月08日   第 20 版)

  近日,艺人贾静雯在微博中表示,其5岁的女儿在学校的常规检查中发现视力异常,两眼视差达到600度,患有先天性弱视,所幸没有错过3-5岁的黄金治疗期,目前孩子正在接受治疗。

  实际上,弱视是儿童常见的一种视觉发育性眼病,在少年儿童人群发病率在3-5%。弱视有什么症状?该如何防治弱视?日前,中国城市报记者带着这些疑问,采访了德视佳眼科(EuroEyes)集团创始人、德国眼科医生约根森博士(Dr.Jorgensen)。

  为何弱视要遮住一只镜片

  “我是上幼儿园的时候查出视力有问题的。那时候老师发现我看东西总是挤着眉、眯着眼,和其他小朋友不太一样。到医院一查,我的右眼视力有200多度。一开始我的父母也没太注意,把弱视当成近视对待了,没有及时带我到医院治疗,导致我的视力越来越差,7岁时,父母才带我到北京同仁医院检查。”薇薇向记者讲述了她患弱视的情况,言语中透露着些许惋惜,“当初错过了弱视的最佳治疗时间,本来可能会有更好的治疗方案的。”

  打从薇薇记事起,她就一直在眼镜上遮着一块绿布,就像一个“加勒比小海盗”。其实,那就是弱视最常见且有效的治疗方法之一——遮盖疗法,把孩子视力较好的一只眼遮住,强迫视力较差的眼睛去看,以使弱视眼获得视觉感知、视觉传入的机会,因而得到锻炼。

  根据定义,弱视是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力,矫正视力通常小于等于0.6。弱视是由功能性因素引起的矫正视力差,但眼睛没有明显器质性病变。比近视更严重的是,弱视会引发和加重近视。如果仅仅是近视,就是看远模糊、看近清晰,而弱势儿童视力调节无法集中,看远近物体都不清晰。

  过了25岁之后,薇薇的视力水平基本稳定了,没有怎么增长,但是两眼的视力差还是很悬殊——左眼500度,右眼1050度。“错过了学龄前的黄金治疗时间,弱视难以得到根治,只能是维持度数或者缓慢增长。”薇薇告诉记者,厚重的眼镜片可能会伴随她的一生,并提醒家长,幼儿期弱视筛查一定要引起重视。

  幼儿期是弱视最佳治疗期

  “孩子刚出生时,有视觉能力,但看不太清楚,随着年龄的增长,孩子的视力会不断提升。在这过程中,可能受到一些因素的影响,使视力没有得到正常发育,便出现了弱视。” 拥有35年眼科从业经验的德视佳眼科(EuroEyes)集团创始人、德国眼科医生约根森博士(Dr.Jorgensen)向记者介绍,弱视一般是在视力筛查中被偶然发现的。

  有数据统计,3到5岁组的治愈率可以高达80%以上,而9到13岁组的则下降到46%。此外,弱视儿童终生视力受损的风险超过1.2%,大约2.9%的成人永久性视力缺失是由弱视引起的。

  “弱视的最佳治疗年龄是3-5岁,治愈的成功率可达到90%。超过13岁再治疗,效果就不明显了。”约根森建议,儿童应在3岁左右进行弱视筛查,如果日常生活中发现幼儿单眼视力差、双眼运动不协调,或者经常歪头看物体,特别是有斜视或者白内障家族史的幼儿,应该引起重视,及时到眼科进行检查与治疗。”约根森告诉记者,预防弱视,最好的方法是早发现、早治疗,坚持治疗。

  患有弱视该如何治疗

  相关研究称,我国大约有1500余万名儿童是弱视患者,这并不是个小数目。

  约根森指出,弱视的主要表现为,患者的最佳矫正视力低于正常值,同时除了视力下降,可能会出现其他身心问题,比如手眼协调能力差、走路容易绊倒、视觉信息处理能力差、甚至理解能力差等等。

  “弱视的发病机制很复杂,主要由视觉发育期异常的视觉经验引起,如单眼斜视、高度屈光不正、屈光参差等,弱视治疗首先应消除所有导致弱视的因素。”约根森说,当前治疗弱视主要分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要是依靠绘画、拼图或者户外活动等;药物治疗主要是利用阿托品来进行“压抑疗法”;手术治疗主要针对斜视性弱视和形觉剥夺性弱视(因完全性上睑下垂或者先天性白内障干扰视路造成的弱视),而具体治疗形式需要根据患儿情况来定制。

  在先天性弱视患者的世界里,所有的物体都是模糊不清的,但由于很多患者从出生起就有视差,可能难以察觉到视力异常,也不会有奇怪的反应。“值得注意的是,弱视越早得到治疗,患儿能够恢复视力的可能性就越高,如果延误诊断和治疗,造成的视力低下将会是终生的。”约根森说。