又一波降价药品“在路上”。

　　7月17日，全国多地完成第三批国家组织药品集中采购报量工作。自2018年12月以来，在4+7带量采购试点的基础上，我国已经开展了两批带量采购，共57个药品实现了全国降价。

　　多地完成第三批国采报量

　　截至目前，各省市第三批国家组织药品集中采购报量工作已接近尾声。

　　6月22日，湖南医保局发布通知，宣布开始第三批国家组织药品集中采购报量工作，通知鼓励医保定点非公立医疗机构、零售药店自愿填报。按照通知要求，湖南省将于7月3日完成报量工作。

　　同日，宁夏回族自治区医疗保障局也宣布启动报量工作，鼓励医保定点非公立医疗机构和定点药店自愿参加。根据通知要求，宁夏于7月10日把采购量数据上报国家联采办。

　　6月23日，湖北省医疗保障局发布通知，要求各级公立医疗机构、驻鄂军队医疗机构按要求填报。随后，广东省也发布通知启动报量工作，并明确药店也可自愿参加，相关报量工作在7月3日前完成。

　　在北京市之前，6月29日，西藏自治区也宣布启动了报量工作，部队医院也纳入了必须报量的范畴。同时，西藏也鼓励医保定点的社会办医疗机构和零售药店参与。

　　不久前，安徽省医保局向媒体表示，第三批国家组织药品集中采购报量工作已经顺利完成，并透露86个药品预采购量达10.7亿（片/粒/袋/支），目前结果已上报至国家联采办。

　　随着第三批国家组织药品集中采购各省市报量工作已接近尾声，业内人士预测集采品种目录和标书或于本月底发布。

　　560亿市场竞争激烈

　　“集中带量采购释放了机构改革的巨大红利。”据业内人士透露，前两批国家组织药品集采的57个品种，药品费用从此前的427亿元，一路降至83亿元，节约费用多达344亿元，其中降价效应180亿元、替代效应164亿元。

　　而第三批国家组织药品集中采购品种共涉及52个品种，86个品规，较第一轮集采的31个品种、第二轮集采的33个品种，带量采购范围再次扩大。

　　“这就意味着老百姓将花更少的钱买到更多的药。”上述业内人士在接受记者采访时坦言，药品的终端平均价格一般是生产成本的几十倍以上，大量的价格水分隐藏在药品流通的各个环节，很多都变成灰色收入。“当开始实施批量采购后，将过去企业跑医院的间接竞争转变为阳光下直接的价格竞争，真实成本得到显现，促使价格回归合理水平。”他说。

　　同时，此次报量产品大多为采购大户。据米内网数据显示，56个通用名药品在2019年中国公立医疗机构终端合计销售额超过560亿元，其中有23个药品销售额超过10亿元。

　　值得一提的是，第三批国家组织药品集中采购品种中，还出现了第二轮带量集采中未上榜的二甲双胍、卡托普利等品种。其中，二甲双胍是全球治疗2型糖尿病一线经典口服降糖药物，也是临床上探索更广泛适应症最多的药物之一，市场潜力巨大。

　　据国际糖尿病联盟发布的最新版《全球糖尿病地图》显示，我国有超过1.164亿糖尿病患者。其中，我国的2型糖尿病患者数量占据总数的95%以上，约为1.1亿人。

　　相较其他药品，二甲双胍、卡托普利的竞争更为激烈。以二甲双胍为例，公开资料显示，目前有资格参与二甲双胍缓释控释剂型及二甲双胍口服常释剂型竞争的企业有包括默克、哈药集团、以岭药业、石药集团等40余家。

　　医用耗材带量采购

　　加速推进

　　挤出药品多余“水分”的同时，带量集采扩容扩围的脚步也正一步一步逼近高值医用耗材。

　　7月9日，国务院办公厅印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中，再次提到“药品、高值医用耗材价格虚高专项治理”。这意味着以治理药械价格虚高为目标，带量采购范围将迅速扩大至高值医用耗材领域。

　　事实也确实如此。7月3日, 国家医保局医药价格和招标采购指导中心就冠脉支架集中采购向行业征求意见，截止日期为7月10日，高值耗材国家版集采将于近期开启。

　　武汉大学健康学院全球健康系副主任崔丹在接受中国城市报记者采访时表示，以治理药械价格虚高为目标，带量采购范围扩大到高值医用耗材领域是必然趋势。

　　“目前，医疗费用中药品、大型医用设备检查治疗和高值医用耗材占比仍然较大。其中药品问题最为突出，所以将它作为突破口，在积累相关经验后，再将带量集采范围扩大到高值医用耗材领域。”崔丹进一步解释说。

　　不过，崔丹也表示，相比药品，医用耗材集采更为复杂。“一致性评价是带量采购实施的基石。药品的一致性评价日臻成熟，而医用耗材一致性评价至今尚未落地。”崔丹说。

　　相比低值医用耗材，高值医用耗材会首先被纳入集采范围。崔丹认为，相对低值小微医用耗材，高值医用耗材生产企业数量少，市场集中，更容易形成质量一致性评价。