异地看病报销仍是麻烦事

　　近年来，异地就医实时结算工作不断推进。

　　国家医疗保障局发布数据显示，截至2018年6月底，在国家平台的备案人数超过267万，定点医疗机构达到10015家，全国95%以上的三级医院已经接入平台，二级及以下定点医疗机构达7575家。

　　但由于各地推进情况不一，异地就医报销仍存不少难题，社保卡成为“全国一卡通”，还有一段路要走。

　　异地安置退休人员：

　　门诊用药不支持异地直接结算

　　目前，除了新增的外出农民工和外来就业创业人员外，异地安置退休人员、异地长期居住人员、驻外工作人员和符合转诊规定人员都能够享受跨省异地就医住院费用直接结算。但报销过程中，还有很多隐形“绊脚石”。

　　2016年，家住北京的赵桂荣出于环境考虑，搬到哈尔滨松北区的康养小镇生活。

　　赵桂荣说，由于在北京参保，医保报销需要先行垫付，事后到北京申请报销，自己不时往返于北京、黑龙江两地，还经常出现因为材料缺失而无法报销的情况。

　　由于异地就医只有住院医疗费用可以直接刷卡结算，普通门诊、门诊特殊慢性病以及药店购药都不支持直接结算，“也不可能只住院不看门诊，一年下来买药的钱也很多。”赵桂荣的大部分医药费用仍需垫付，而两地跑似乎仍避免不了。

　　异地转诊人员：

　　无转诊证明，三省市跑11趟

　　孙淑芳退休前是黑龙江某初中物理老师，退休后随着三女儿到辽宁省大连市生活，2017年9月，孙淑芳在大连被确诊为冠心病，回到医保所在地黑龙江省肇东市治疗，但县级市医院手术能力有限，建议转诊。

　　孙淑芳在肇东市人民医院开据转诊证明后，来到哈尔滨医科大学附属第二医院住院，后又考虑到哈尔滨没有亲人，直接来到北京中国医学科学院阜外医院就诊，从手术到出院，4天时间，一共花了5万多元。而这让孙淑芳后来在3个省市辗转11次，历时半年才拿到报销款。

　　按照当前异地报销规则，要想在异地接受治疗，应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，如果没有备案和转诊，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。其中必须有本市医院出具的转院证明，然后到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案。

　　常驻异地工作人员：

　　跟着项目跑，就医备案办理难

　　“最近膝盖疼得厉害，趁回总部述职时去医院检查，发现已有积液，但没时间治，转诊更麻烦！”90后的孟喜迪是中建一局集团第四分公司的建筑造价师，因工作性质特殊，项目在哪，就要跟到哪儿，生病了也没有办法去定点医院治疗，转诊需来回在医保所在地和工作所在地办理各种手续，孟喜迪想起来都觉得冗杂心累。

　　如办理异地就医备案登记前，备案人或者代办人首先要持备案人的社保卡到劳动保障信息中心进行“社保卡”环境测试；备案人或者代办人到医保经办窗口提交异地就医备案材料，经办人员审核后将备案人异地备案信息录入医保异地备案信息系统。而更复杂的是，部分地区办理异地就医备案后，备案地点及医院一年内不得变更。　　

　　孟喜迪说：“这些要求，对于经常变换工作场地的人来说，在工作都忙得不可开交的时候，实在是没有精力去办理。”

　　中国人民大学医改研究中心主任、社会保障研究所副所长王虎峰表示，对因工作在异地就医的人群再采取这样有差别的报销办法是不合理的。而对于个人选择性的异地居住，是该鼓励还是该限制，则涉及到公平性的问题。

　　（转自《健康时报》，有删减）